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二次隆鼻攻略:如何重新打造你的完美鼻型!

來(lái)源:[創(chuàng)意部林家]時(shí)間:2017-02-27 11:27:51責(zé)任編輯:cxl

  對(duì)醫(yī)師來(lái)說(shuō),若是病患隆鼻手術(shù)失敗,要如何進(jìn)行二次隆鼻?如何能在發(fā)生變形狀況或是感染后產(chǎn)生疤痕的惡劣狀態(tài)下,重新打造出兼具美感與功能性的完美鼻型,的確難度相當(dāng)高,但絕對(duì)不是沒(méi)有機(jī)會(huì)。


  早期做二次隆鼻的病患,術(shù)后鼻子產(chǎn)生變型的機(jī)率約在5-12%,但其實(shí)采取開(kāi)放式隆鼻的做法,便可以完整掌握鼻內(nèi)的組織與位置狀況,大多術(shù)的病患可以在二次隆鼻的結(jié)果中獲得穩(wěn)定的恢復(fù)狀況。

二次隆鼻

  二次隆鼻難度分析

  二次隆鼻的難度在于皮下疤痕組織的形成,這樣無(wú)法掌握的組織增生情形會(huì)導(dǎo)致鼻中隔延長(zhǎng)的材料與鼻模扭曲變型,而若是曾經(jīng)發(fā)炎感染的鼻子,可能還需要合并處理外觀表皮的缺陷,因此工程可說(shuō)是相當(dāng)浩大,不過(guò),有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師會(huì)使用開(kāi)放式隆鼻的手術(shù)方式,將鼻模進(jìn)行調(diào)整固定,并將增生的組織進(jìn)行修整,現(xiàn)階段已證實(shí),利用開(kāi)放式的隆鼻手術(shù)方式,可對(duì)于二次隆鼻這類型復(fù)雜的問(wèn)題進(jìn)行最完整的處理,術(shù)后也比較能獲得好的結(jié)果。


  二次隆鼻重點(diǎn):對(duì)前次隆鼻的狀況進(jìn)行淮確評(píng)估
  進(jìn)行二次隆鼻,必須相當(dāng)清楚前次隆鼻失敗的問(wèn)題是什么,才能有效改善即避免狀況重復(fù)發(fā)生,讓患者進(jìn)行不必要的手術(shù)次數(shù),一般術(shù)前須檢查會(huì)先從鼻上方開(kāi)始,觀察鼻子和額頭銜接處有無(wú)過(guò)高或過(guò)低的問(wèn)題,深度和角度狀況是否適合病患,再來(lái)檢查骨性鼻錐,上外側(cè)軟骨和鼻尖上區(qū)的長(zhǎng)寬高度以及對(duì)稱性,根據(jù)突出度、旋轉(zhuǎn)度、對(duì)稱性和鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)位置來(lái)評(píng)估鼻尖狀況,接下來(lái)觀察鼻翼有無(wú)過(guò)寬、塌陷或退縮等問(wèn)題,鼻小柱的檢查也是一項(xiàng)重點(diǎn),看看是否有外漏過(guò)多或外露不足的地方,鼻小柱與嘴唇的比例與角度是否正確。

  美觀的部分檢查完后,再來(lái)是功能部分,鼻閥的通暢性與鼻中隔位置的完整性和鼻甲狀態(tài),是功能性檢查的重要區(qū)塊。


  二次隆鼻 - 鼻部變型狀況調(diào)整
  造成鼻部變型的狀況主要有解剖結(jié)構(gòu)異位、手術(shù)切除不足、手術(shù)切除過(guò)多等因素,只要掌握好關(guān)鍵狀況,變能讓二次隆鼻的結(jié)果穩(wěn)定。
  二次隆鼻正確手術(shù)步驟及方式
  二次隆鼻在手術(shù)的步驟上需要很嚴(yán)謹(jǐn),不得漏掉任何一環(huán)節(jié),若是環(huán)節(jié)出錯(cuò),很可能需要進(jìn)行三次、四次隆鼻,因此醫(yī)師不得不將步驟制式化,步驟為:
  麻醉→切開(kāi)傷口→分離皮膚組織→狀況評(píng)估→分離意位鼻尖軟骨→評(píng)估鼻尖突出程度→評(píng)估鼻背是否應(yīng)該降低→評(píng)估是否須進(jìn)行鼻中隔或鼻甲手術(shù)→評(píng)估是否需做截骨手術(shù)→設(shè)定希望的鼻尖突出度→評(píng)估是否需填充鼻背→放置和塑形最終的鼻尖軟骨→進(jìn)行最后檢查→進(jìn)行切口縫合→進(jìn)行外鼻模固定及上藥→術(shù)后追蹤評(píng)估。
  二次隆鼻適合材料與方式分析
  施做二次隆鼻,最怕的是二度發(fā)炎感染,若是前一次就發(fā)炎感染的病患,再施做二次隆鼻,感染機(jī)率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高,因此,大部分醫(yī)師會(huì)選用自體材質(zhì)來(lái)施作二次隆鼻。
  鼻中隔軟骨臨床應(yīng)用
  在手術(shù)的過(guò)程中需要材料進(jìn)行填充時(shí),首選自體軟骨,鼻中隔軟骨是比較簡(jiǎn)單取得的材料,病患不需多一個(gè)傷口便可完成手術(shù),鼻中隔軟骨相較耳軟骨來(lái)說(shuō),質(zhì)地比較堅(jiān)硬,支撐力好,耳軟骨比較軟,容易卷曲,鼻中隔軟骨可做鼻背移植物,鼻小柱支撐或上外側(cè)軟骨和鼻中隔之間的撐開(kāi)移植材料,也可用于支撐或替換外側(cè)軟骨復(fù)合體部分。
  耳軟骨臨床應(yīng)用
  鼻中隔軟骨材質(zhì)較容易卷曲,因此再施做隆鼻手術(shù),較適合用在重建下外側(cè)軟骨復(fù)合體與較小的蓋板移植物,以及放置鼻小柱中以提供鼻尖支撐,缺點(diǎn)為需多一處傷口,并且在切取的過(guò)程中難保持需要的形狀。
  肋軟骨臨床應(yīng)用
  取肋軟骨在第一次隆鼻有全自體隆鼻手術(shù)的名稱,原因是量可以取的比較多,整個(gè)鼻子都可以使用肋軟骨,肋軟骨是理想的鼻小柱移植物,因?yàn)槠湫蜖顬殄F形,曲線平滑,有足夠強(qiáng)度來(lái)增加或保持鼻尖的突出度,缺點(diǎn)與耳軟骨一樣,病患需多一處傷口。
  二次隆鼻的方式如上述介紹,雖然都有一定的程序步驟,但最重要的還是醫(yī)師本生的經(jīng)驗(yàn)和手感,因此,若是第一次手術(shù)不順利的病患,建議需跟醫(yī)師做詳細(xì)的溝通,描述需清楚讓二次隆鼻的執(zhí)刀醫(yī)師了解狀況,才能夠完整掌握二次隆鼻手術(shù)的狀況,降低失敗率。

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