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注射不會引毀容 如何避免微整形的風(fēng)險?

來源:[澎湃新聞]時間:2017-03-11 13:47:49責(zé)任編輯:cxl

  近年來,玻尿酸注射等“微整形”受到愛美人士的喜愛,創(chuàng)口小、見效快、安全便捷的宣傳口號打動了很多人的心。然而,一些非法美容機(jī)構(gòu)開展的微整形手術(shù)暗藏風(fēng)險,不當(dāng)注射玻尿酸導(dǎo)致失明的事件時有發(fā)生。那么,玻尿酸究竟是什么物質(zhì)?注射不當(dāng)會導(dǎo)致哪些并發(fā)癥?如何避免微整形的風(fēng)險?


  玻尿酸是什么
  上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科范斌副主任醫(yī)師介紹,玻尿酸是一種透明酸質(zhì)(簡稱HA),又稱為醣醛酸。1934年,美國哥倫比亞大學(xué)的眼科教授Karl Meyer等人從牛眼的玻璃體內(nèi)分離出一種新的化學(xué)物質(zhì),屬于大分子多糖,由兩種糖分子構(gòu)成,其中一個是醛糖酸,被命名為 “透明質(zhì)酸”。
  透明質(zhì)酸在醫(yī)學(xué)上有較長的使用歷史,1962年透明質(zhì)酸(Healon喜朗)被FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于眼科手術(shù)中房水和玻璃體的替代品和眼科外用藥物的基質(zhì)。此后,還被應(yīng)用于關(guān)節(jié)腔注射治療關(guān)節(jié)炎,以及用于聲帶的注射,用于治療聲門閉合不全。近來還有報道使用透明質(zhì)酸作為外用藥物用于皮膚創(chuàng)面的治療,以達(dá)到吸收滲液、抗炎和促進(jìn)傷口愈合的作用。
  近年來,作為皮膚充填劑,透明質(zhì)酸可用于美容塑形,就是目前流行的微整形項目。美國FDA于2003年即批準(zhǔn)了透明質(zhì)酸制劑的臨床應(yīng)用,目前已經(jīng)有十幾個品牌的數(shù)十個不同顆粒大小的透明質(zhì)酸產(chǎn)品獲準(zhǔn)使用。而在我國一直到2009年才有1個透明質(zhì)酸劑型獲得批準(zhǔn),截止到2013年末,我國CFDA批準(zhǔn)使用的充填劑產(chǎn)品只有“瑞藍(lán)2號”(交聯(lián)透明質(zhì)酸)、“愛貝芙”(牛膠原+PMMA)、“雙美膠原蛋白”(豬膠原)、“EME逸美”(羥丙基甲基纖維素+透明質(zhì)酸)、“潤百顏”(交聯(lián)透明質(zhì)酸)、“伊婉”(交聯(lián)透明質(zhì)酸)、“海薇”(交聯(lián)透明質(zhì)酸)等為數(shù)不多的幾個。
  注射玻尿酸和玻尿酸注射玻尿酸相同嗎?注射玻尿酸和玻尿酸注射玻尿酸不相同,主要是劑型的藥物含量,玻尿酸注射玻尿酸應(yīng)該是非交聯(lián)類,注射玻尿酸是交聯(lián)類的,目前市場還不很規(guī)范。
  注射不當(dāng)?shù)暮蠊?/strong>
  上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整形外科劉凱主任指出,“非法微整形導(dǎo)致的后果確實(shí)非常嚴(yán)重,尤其是使用注射充填類產(chǎn)品和自體脂肪移植時,造成動脈栓塞眼睛失明、視網(wǎng)膜和局部皮膚壞死,更嚴(yán)重的甚至腦栓塞而致死。在臨床上,我們每天都會遇到這樣急救患者。需要明確的是,這不是微整形本身的問題,而是微整形行業(yè)的混亂及人們忽視整形技術(shù)規(guī)范所致。其實(shí),微整形是安全的,但安全并不等于無風(fēng)險?!?br />   哪些部位注射風(fēng)險最高?劉凱指出,在經(jīng)常進(jìn)行微整形的幾個部位中,額部與顳部就屬于風(fēng)險較高的部位。如豐額頭,額部的結(jié)構(gòu)相對來說比較簡單,脂肪比較少,額肌再往下就是骨頭,額部的玻尿酸填充注射中注射深度至關(guān)重要。醫(yī)生如果打的位置很淺,肯定是很容易有問題。假如打在額肌上,由于額肌是不斷收縮的,很容易讓填充材料移位,或者注射得高高低低不平整,一般來說,因額部血管眾多,額部的玻尿酸注射位置和深度有講究,注射如果不慎,除達(dá)不到理想的視覺效果外,還有可能會引起失明。一旦發(fā)生微整形導(dǎo)致的眼睛失明,應(yīng)該在90分鐘內(nèi)進(jìn)行透明質(zhì)酸酶注射溶栓急救處理,否則就會造成更加嚴(yán)重的不可逆的傷害。
  另外,結(jié)構(gòu)復(fù)雜的顳部(俗稱太陽穴)也是微整形中最高危的部位,即便是自體脂肪的填充,也有可能因?yàn)椴簧鬟M(jìn)入血管從而將材料送入顱內(nèi),這非常危險,曾經(jīng)出現(xiàn)注射后死亡或者變成植物人的情況。
  整形材料本身也會影響微整形的效果,不可否認(rèn)的是,存在一部分人群對整形材料本身過敏,會引起一系列的皮膚問題。其次,材料的用量也成為微整形中很重要的一個因素,拿玻尿酸來舉例,面部不同部位的玻尿酸最大注射量都是不同的,而玻尿酸并不能完全被人體代謝,如果過量,可能會引起奇怪的面部外形。
  范斌副主任醫(yī)師介紹,常見注射美容不良反應(yīng)如下:
  注射反應(yīng):包括輕度的炎癥反應(yīng)和皮下淤血。任何注射都會引起組織的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為局部血管擴(kuò)張、血流加速、毛細(xì)血管通透性增加、血液滲出并凝結(jié)、粒細(xì)胞和單核細(xì)胞遷移、局部組織腫脹等。大多數(shù)充填劑注射后反應(yīng)很輕,一天之內(nèi)就消退了。有出血傾向或使用抗凝藥物的患者可能容易出現(xiàn)注射部位的瘀斑。
  過敏反應(yīng):如果按照某種充填劑的要求進(jìn)行過敏試驗(yàn),一般不會引起過敏反應(yīng)。偶爾有一些過敏體質(zhì)的人產(chǎn)生較嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。
  慢性肉芽腫:注射后數(shù)周乃至數(shù)月后產(chǎn)生的局部炎性腫脹。
  結(jié)節(jié)形成:通常由于注射過量或注射過淺引起。
  血管栓塞:皮膚的血管栓塞可以引起皮膚壞死,如果眼動脈或視網(wǎng)膜中央動脈栓塞可引起災(zāi)難性的后果——失明,在面部尤其是眼周注射,需要非常重視。
  嚴(yán)重并發(fā)癥:發(fā)生的可能性非常低,比如嚴(yán)重的敏性休克可以引起死亡、充填劑堵塞腦部血管可以引起中風(fēng)、充填物注入眼動脈或針刺破角膜可以引起失明。
  如何降低風(fēng)險
  按照規(guī)定,從事“微整形”的機(jī)構(gòu)、人員都必須取得相應(yīng)的資質(zhì),使用的藥品、器械要合格安全,并根據(jù)每位受術(shù)人員的情況開展術(shù)前評估、制定手術(shù)方案,才能將“微整形”的風(fēng)險降至最低。
  劉凱提醒,首先,要如實(shí)告知醫(yī)生身體狀況 ,切忌隱瞞病情。因?yàn)槊總€部位所可能存在的風(fēng)險是不同的,例如高血壓就盡量不要進(jìn)行額部注射,哪怕是注射自體脂肪,也存在著極大風(fēng)險。
  第二,醫(yī)學(xué)美容項目應(yīng)該在術(shù)前有一些常規(guī)的例行檢查,配合專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查,能提前規(guī)避掉很多風(fēng)險。
  第三,微整形屬于醫(yī)學(xué)美容項目,必須由具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生來實(shí)施,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,藥物應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療渠道購置的藥品。要遠(yuǎn)離“三非”——非法整形醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非法整形醫(yī)生和非法整形美容產(chǎn)品、器材。
  范斌提醒,注射治療后,請保持面部放松,勿做過多的面部表情。在治療后至少兩周內(nèi),請避免接觸高熱環(huán)境(如桑拿等),因其可能會導(dǎo)致面部注射的透明質(zhì)酸被很快分解,從而縮短填充效果。請勿觸摸或按摩注射部位。如出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛的炎性反應(yīng),通常伴隨按壓痛感,持續(xù)一周左右,立刻通知注射醫(yī)生。日常注意保濕護(hù)膚,避免室外陽光劇烈照射。每日多次少量補(bǔ)充水分,選用適合潤膚露外涂。

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