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【干貨知識(shí)】什么是肋軟骨鼻整形術(shù)?

來(lái)源:[醫(yī)美圈]時(shí)間:2017-08-29 15:56:15責(zé)任編輯:cxl
  一般做鼻子取自體軟骨分為耳軟骨、鼻中隔軟骨和肋軟骨,如果鼻子基礎(chǔ)條件太差,那只能取肋軟骨,因?yàn)槎浌呛捅侵懈糗浌堑牧亢椭瘟α慷疾粔?,但取肋軟骨的?chuàng)傷稍微大一些,很多妹子不太接受。那么,什么是肋軟骨鼻整形術(shù)?
  肋軟骨鼻整形術(shù)的介紹:

  肋軟骨鼻整形術(shù)是將肋軟骨應(yīng)用在隆鼻與鼻整形手術(shù)上已逐漸變成臺(tái)灣與中國(guó)大陸的主流,這與2004與2005年,美國(guó)最出色的鼻整形醫(yī)師-芝加哥醫(yī)科大學(xué)、耳鼻喉科醫(yī)師Dean M. Toriumi在臺(tái)北與上海示范手術(shù)時(shí),不可同日而語(yǔ)。10年過(guò)去了,醫(yī)師、病人、與美容求醫(yī)者,對(duì)肋軟骨鼻整形,逐漸能接受。但這10年來(lái),仍有不少進(jìn)步與變化。自體肋軟骨鼻整形技術(shù)不但對(duì)美容手術(shù),同時(shí)也對(duì)某些原來(lái)無(wú)解的鼻外傷手術(shù),提供了解決方法。

肋軟骨

  肋軟骨是鼻整形最佳材料
  東方的亞洲人,與西方白人不同,鼻部皮膚厚,鼻子寬而塌。隆鼻或鼻整形,若要有戲劇性的變化,通常需要有大量的材料。自體肋軟骨無(wú)疑的是鼻整形最佳的材料,其最主要有幾個(gè)特點(diǎn);易于雕刻,量夠多(鼻中隔的量少,耳軟骨形狀不規(guī)則),人體不會(huì)吸收(硬骨會(huì)吸收)是最重要的優(yōu)點(diǎn)。
  有人說(shuō)肋軟骨會(huì)被人體吸收,那都是錯(cuò)誤的。實(shí)際上,缺點(diǎn)是:胸腹部會(huì)留3到4公分疤痕。而自體肋軟骨,常會(huì)有旋曲的問(wèn)題,這種旋曲,通常發(fā)生于數(shù)小時(shí)到數(shù)周之間。自體肋軟骨存在于胸部與腹部,鼻整形手術(shù)通常會(huì)取第5到第9之間的肋軟骨,每一條肋軟骨的特性都不一樣,包括長(zhǎng)度、彈性、旋曲度。
  取肋軟骨的過(guò)程,對(duì)外科醫(yī)師是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。鼻整形名醫(yī),Dr. Dean Toriumi,喜歡取乳房線下的第5或第6肋軟骨,旋曲的機(jī)率低,由于位置在乳房下方,也可以蓋住疤痕,但由于無(wú)法取得下方的完整肋軟骨膜,因?yàn)闀?huì)刺破胸膜,造成醫(yī)源性氣胸的機(jī)率也較高。
  第9肋軟骨,形狀像一支長(zhǎng)骨針,直而長(zhǎng),不會(huì)旋曲,但有彈性,適合做鼻小柱支撐。第7、8肋軟骨,位于橫隔膜前方,不易刺破胸膜,容易取得,量也大,但缺點(diǎn)是容易旋曲。此處位于肋軟骨融合匯流,每個(gè)人的第7、8肋軟骨,形狀都不大一樣。
  而臺(tái)灣從2008年開(kāi)始,合法進(jìn)口異體肋軟骨,做鼻整形手術(shù),美容求醫(yī)者,多一項(xiàng)選擇,不必在胸腹部再多開(kāi)一刀,對(duì)我而言,手術(shù)時(shí)間由3小時(shí),降為兩小時(shí)。
  軟骨筋膜搭配 打造出完美鼻形

  現(xiàn)代鼻整形,最重要的概念,是用軟骨,依照理想鼻形,用軟骨一塊一塊迭起來(lái)縫合的,是類(lèi)似蓋房子的工程,而不是用一個(gè)簡(jiǎn)單的L形假體,做一個(gè)類(lèi)似戴帽子的程序。用肋軟骨容易與身體軟組織結(jié)合的特性,加上其強(qiáng)大的支撐例可以在東方人的鼻部厚皮膚下,細(xì)致的刻出鼻形各種理想的細(xì)微構(gòu)造與角度。這都不是假體材質(zhì)可以做到的。

鼻整形

圖A

  如圖A的1,這是重塑的鼻梁,在肋軟骨鼻整形中,如果取的是7,8,9自體肋軟骨,可以取完整的肋軟骨筋膜,包在細(xì)針筒外縫合成袋子,做肋軟骨筋膜包碎軟骨(又稱(chēng)Turkey Delight,土耳其軟糖)。鼻尖做好后,灌入鼻梁,將Turkey Delight放在鼻梁,可以與鼻部硬骨、上下外軟骨,皮下結(jié)締組織,完全密合,可以看不出來(lái),也摸不出來(lái)。鼻梁與下外軟骨的交界,可以做出上鼻尖轉(zhuǎn)折點(diǎn)(如圖A之10),這兩個(gè)細(xì)部構(gòu)造,可以看圖B,所顯示的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

肋軟骨鼻整形

圖B

鼻梁

圖C

  Turkey delight材質(zhì)較軟,可以塑形,如女性的鼻梁側(cè)面弧度,可以輕易做出來(lái)如圖C。鼻梁至鼻尖皮膚厚度落差太大,也可以藉揉捏塑形,做出理想形狀。肋軟骨膜相當(dāng)厚,里面的碎軟骨不會(huì)被摸出形狀。我曾做數(shù)百例,此軟骨消失與突出的機(jī)率,不到5%。2005年,我曾追蹤近10年,僅僅3例需要修補(bǔ)鼻梁。


圖D
  異體肋軟骨,不會(huì)旋曲。第5、6自體肋軟骨,比較不會(huì)旋曲,但有時(shí)因形狀修整而受影響,當(dāng)厚片時(shí)不旋曲,刻成薄片時(shí)變旋曲。此肋軟骨靠胸腔側(cè)之筋膜與胸膜相連,無(wú)法完整取下來(lái),取下來(lái)胸膜幾乎會(huì)破裂,美容求醫(yī)者,會(huì)從沒(méi)病的「顧客」,變成插胸管的「病人」。
  此兩種肋軟骨因缺乏完整肋軟骨筋膜,可以刻成一字形,經(jīng)過(guò)多次「修改」與「試放」,才能刻出理想的形狀。術(shù)后同時(shí)要避免鼻梁滑向眉心。這種鼻梁植入術(shù),同時(shí)要兼顧側(cè)面弧度很難。但可以在3到6個(gè)月后,生長(zhǎng)穩(wěn)定了,再用閉式手術(shù)磨一個(gè)側(cè)面弧度。
  如圖A之2,鼻小柱支撐軟骨,幾乎是整個(gè)正統(tǒng)鼻整形的精神所在,這塊軟骨,與下外軟骨(如圖A之7)縫在一起,提供了穩(wěn)定的地基,可以在前方縫上盾形軟骨(如圖A之3),與球形鼻尖(如圖A之4)。鼻尖加長(zhǎng),要靠強(qiáng)力的軟骨支撐力,鼻部皮膚向內(nèi)的拉力,是鼻尖做長(zhǎng),最大的限制,鼻小柱軟骨(如圖A之8),可以做出鼻小柱轉(zhuǎn)折點(diǎn)(如圖A之9)。
  拉高拉長(zhǎng)相當(dāng)程度的鼻尖,往往在開(kāi)式手術(shù)中,傷口會(huì)關(guān)不起來(lái),或是黏膜跟不上來(lái),這就需要施術(shù)醫(yī)師動(dòng)動(dòng)腦了,想想可以在哪里借皮與黏膜了。如果鼻尖用假體,沒(méi)有打地基,因?yàn)榕缕瞥鰜?lái),與鼻部皮膚強(qiáng)力的拉力,很難創(chuàng)造完美鼻尖投射角,即使在鼻尖縫耳軟骨,一樣是無(wú)用的。
  如圖D,眉心因?yàn)槠つw厚,可以把碎軟骨在眉心硬骨上,不會(huì)滑動(dòng),也不會(huì)看到軟骨形狀,側(cè)面的三個(gè)角度改善,額鼻角,鼻唇角與鼻尖投射角改變,對(duì)臉部的迷人度,會(huì)有很大的改善??梢栽斐鲱?lèi)似白人美女側(cè)面,突出的鼻唇鈍角。合乎美學(xué)的額鼻角,鼻尖投射角,鼻唇角,拉長(zhǎng)的鼻翼,斜橢圓的鼻孔,就可以造出完美的側(cè)面,臉部輪廓也會(huì)相當(dāng)程度深邃。臉部輪廓變深,可以改善大餅?zāi)槨?br />

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