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富秋濤:eCO2 臨床操作經(jīng)驗(yàn)及使用體會(huì)

來(lái)源:[醫(yī)美圈]時(shí)間:2016-02-16 10:38:42責(zé)任編輯:ww


  富秋濤

  空軍總醫(yī)院激光整形美容中心激光科主任 副主任醫(yī)師
  中國(guó)光學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)委員
  中華醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員
  中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)委員
  北京中西醫(yī)結(jié)合美容分會(huì)委員
  《激光生物學(xué)報(bào)》編委
  多年從事皮膚美容工作,對(duì)皮膚美容治療及保養(yǎng)有深刻研究。擅長(zhǎng)運(yùn)用激光治療太田痣、黃褐斑、雀斑、老年斑等各種色素病,鮮紅斑痣、酒糟鼻、血管瘤等血管病,以及像束激光疤痕修復(fù)、光子嫩膚、除皺、祛痤瘡等綜合治療。
  Q:在臨床中,您使用eCO2主要治療哪些適應(yīng)癥?
  這臺(tái)激光設(shè)備適應(yīng)癥是非常廣泛的,超脈沖二氧化碳激光的所有適應(yīng)癥它都適用。從兩個(gè)方面來(lái)闡述,一方面是有創(chuàng),即創(chuàng)傷性、剝脫性治療。二氧化碳主要進(jìn)行汽化治療,所以就小面積問(wèn)題,例如我們老百姓說(shuō)臉上的痦子、瘊子、扁平疣、汗管瘤這些集結(jié)式交化物,我們靠超脈沖二氧化碳激光高能量瞬間將其汽化;大面積問(wèn)題,例如獸皮痣,我們利用這臺(tái)機(jī)器點(diǎn)陣超脈沖的模式將其磨削掉,效果很好。
  另一方面是美容性治療,我們是用點(diǎn)陣激光微創(chuàng)傷形式進(jìn)行深入治療。主要是眼周、眶周的皺紋,或者光老化的皮膚,額紋、眼角魚(yú)尾紋的改善。我們利用點(diǎn)陣微創(chuàng)激光,微微結(jié)痂,恢復(fù)期很短,3~5天即可。達(dá)到魚(yú)尾紋的改善、眼袋的淡化、額紋的緊致以及整個(gè)皮膚年輕化,甚至全面部的微創(chuàng)換膚治療。從原則上可以分這兩大類,這兩大類在我們臨床上都是很常見(jiàn)的治療。
  Q:Lutronic(路創(chuàng)麗)的eCO2的臨床效果如何?有哪些特點(diǎn)對(duì)您的臨床治療特別有幫助?
  這個(gè)機(jī)器很小巧,不像有些機(jī)器很大很笨重。eCO2不論整個(gè)機(jī)體還是操作的手具都非常靈活、輕巧,醫(yī)生操作起來(lái)也就很方便。這是該設(shè)備最大的特點(diǎn)。第二,能量足夠大,能達(dá)到我們治療需要的深度。評(píng)價(jià)一臺(tái)機(jī)器的好壞,能量夠不夠大,能不能夠瞬間把我需要去除的靶組織給汽化掉是一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。第三,點(diǎn)陣模式發(fā)射比較精準(zhǔn),尤其是無(wú)創(chuàng)點(diǎn)陣,需要能量是穩(wěn)定的,而eCO2能量輸出比較均衡,實(shí)現(xiàn)了平帽輸出。這三點(diǎn)保證了我們臨床上應(yīng)用得比較得心應(yīng)手。
  eCO2主要特征是其已獲得發(fā)明專利的混沌控制技術(shù)(CCT?),計(jì)算隨機(jī)傳輸?shù)拿恳粋€(gè)激光光束之間的距離使其最大化,消除相鄰的光束之間的熱弛豫相互影響。使組織在各個(gè)光斑點(diǎn)之間的熱耗散最大化。其結(jié)果是增加了治療的安全性,減少了術(shù)后不適感,加快了創(chuàng)口愈合,提升換膚效果。
  Q:點(diǎn)陣二氧化碳激光治療后有哪些副作用?依據(jù)您的經(jīng)驗(yàn),如何最大程度規(guī)避這些副作用?
  其副作用是所有二氧化碳激光都面臨的,不單單是這個(gè)品牌面臨的問(wèn)題。因?yàn)槌}沖二氧化碳正效應(yīng)很大,汽化本身就是一種創(chuàng)傷,對(duì)患者而言就是一個(gè)高能量的燒燙傷,但是這個(gè)燒燙傷正面作用是把需要去除的組織去除了,留下的畢竟是一個(gè)創(chuàng)面和缺損,這個(gè)創(chuàng)面的愈合就是醫(yī)生面臨的一個(gè)問(wèn)題。例如常見(jiàn)的點(diǎn)痦子,做得不好就是會(huì)產(chǎn)生疤痕,形成一個(gè)坑,做得好就是平整的,非常淡的一個(gè)印跡,甚至看不出來(lái)。這就涉及到我們術(shù)后修復(fù)的問(wèn)題,要根據(jù)病人的年齡、性別、皮膚狀態(tài)以及顏色、是不是疤痕體質(zhì)等進(jìn)行修復(fù),包括術(shù)后使用護(hù)膚產(chǎn)品、做護(hù)理、防曬、晚上好好休息等后續(xù)的這些保養(yǎng)跟上之后,就會(huì)恢復(fù)得很好。
  副作用是我們醫(yī)生可以根據(jù)不同病人進(jìn)行盡量規(guī)避的。我們會(huì)根據(jù)不同的病人囑咐不同的后續(xù)治療。
  Q:對(duì)于眼周、頸部及胸前這些皮膚相對(duì)較薄的部位,您有哪些治療經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀?/strong>
  汗管瘤、瞼黃疣等等往往就是在瞼緣上長(zhǎng)的,所以我們的治療是根據(jù)病灶部位,而不是根據(jù)皮膚薄厚?;颊咝枰委煹牟课唬@臺(tái)機(jī)器都可以治療,包括在瞼板上我們都可以治療。常見(jiàn)的皮贅都是長(zhǎng)在頸部的,我們同樣可以汽化治療得非常好。包括口周、鼻部這些所謂的敏感區(qū),我們都可以完成治療。除了眼球,人體的各個(gè)部位都可以安全治療。
  Q:點(diǎn)陣二氧化碳激光術(shù)后患者有哪些注意事項(xiàng)?
  首先,需要基本的治療。術(shù)后要涂消炎藥膏,甚至噴一些生長(zhǎng)因子,促進(jìn)恢復(fù),這主要是醫(yī)生開(kāi)處方。病人回去自己需要注意,這種汽化創(chuàng)傷性治療往往需要一周左右局部不能沾水;第二,病人保持干燥、清潔的皮膚環(huán)境;第三,一定要注意防曬,尤其是結(jié)痂期間。有病人著急,提前將痂剝落,這樣非常不利于創(chuàng)面愈合;第四,建議病人保持情緒穩(wěn)定,晚上不熬夜,多喝白開(kāi)水等??傊?,保持局部清潔干燥和防曬是最主要的。
  痤瘡瘢痕
  治療前(左),治療后(右)
  CourtesyofJ.Rappaport,MD,USA
  eCO2系統(tǒng)

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