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擅長項目：隆鼻
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沈陽軍區(qū)總醫(yī)院皮膚科 張士發(fā) 陳文芳 張園程
目的：通過觀察外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子（rb-bFGF）和強脈沖光（intense pulsed light,IPL)照射兔皮膚組織形態(tài)、表皮真皮厚度、膠原含量及彈性纖維含量的變化，來探討IPL治療皮膚老化的機制和rb-bFGF在此過程中所起的作用，為它們的臨床應用提供理論指導。
方法：
選取20只大小、年齡、體重相近的家兔，雌雄不限，在兔的背部兩側選取四塊相鄰的皮膚，左側兩塊皮膚分別給予IPL照射和IPL+rb-bFGF外用，右側一塊皮膚給予rb-bFGF外用，另一塊皮膚不給予任何處理。即將實驗動物分為正常對照組、rb-bFGF外用組、IPL治療組、IPL+rb-bFGF治療組。IPL共照射4次，間隔時間為1w。rb-bFGF外用每天1次。在實驗第7d、28d分別取動物皮膚做組織切片，行HE染色，在纖維鏡下觀察各組實驗兔的組織形態(tài)學，表皮真皮厚度變化，VG染色觀察各組實驗兔膠原纖維的表達，EVG染色觀察彈性纖維的表達。
結果：
1.各組兔皮膚組織HE染色組織形態(tài)學變化及表皮厚度、真皮厚度變化：
正常對照組：表皮薄，細胞層數(shù)少，細胞大小較均勻；真皮層膠原纖維分布均勻，排列疏松，與皮膚表面平行，呈波浪狀排列；
與正常對照組相比，實驗第7d、28d時rb-bFGF外用組兔皮膚組織學形態(tài)未見明顯變化；IPL治療組表皮厚度增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)；IPL治療組、IPL+rb-bFGF治療組真皮厚度增加，膠原纖維含量增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)，可觀察到部分膠原纖維斷裂、增粗，細胞基質間隙增加；與IPL+rb-bFGF治療組相比，IPL治療組表皮厚度增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)，真皮厚度無顯著差異（P>0.05)，膠原含量差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)；實驗第28d時IPL治療組、IPL+rb-bFGF治療組真皮厚度顯著增加，膠原含量顯著增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)，可見膠原纖維排列均勻致密；IPL治療組與IPL+rb-bFGF治療組相比表皮厚度仍增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)，真皮厚度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)，膠原含量無顯著差異（P>0.05)。測量各組織切片表皮和真皮厚度發(fā)現(xiàn)，IPL治療組在實驗第7d、28d表皮和真皮呈漸進性增厚。
2.彈性纖維變化：
與正常對照組相比，IPL治療組、IPL+rb-bFGF治療組彈性纖維排列更規(guī)則，但各治療組彈性纖維含量未見明顯增多，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。
結論：
1.IPL對表皮層有一定的刺激，可使表皮層增厚，從組織病理形態(tài)來看，短期照射時一種適宜性刺激，但長期照射可能是一種創(chuàng)傷性刺激，外用rb-bFGF可減輕此刺激。
2.IPL主要作用于真皮層，刺激真皮膠原纖維的合成，對皮膚年輕化治療有效。
3.bFGF的外用劑型rb-bFGF對真皮膠原纖維和彈性纖維的合成無影響。
