中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)
損傷救治康復(fù)分會(huì)委員單位
中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)
互聯(lián)網(wǎng)分會(huì)理事單位
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)
醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 亞分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)單位
海口市互聯(lián)網(wǎng)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)單位
中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)
醫(yī)學(xué)教育與管理分會(huì)常務(wù)委員單位
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：改臉型,顴骨整形,下頜角整形,長(zhǎng)曲線改臉術(shù),雙眼皮,祛眼
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：頸膜懸吊,眼部除皺手術(shù),半臉部除皺手術(shù),全面部拉皮手術(shù)
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：唇裂修復(fù),腭裂修復(fù),厚唇改薄,口角成型,重唇整形,全身吸
品牌項(xiàng)目：隆胸,隆鼻,鼻綜合整形,祛眼袋,眼部綜合術(shù),全身吸脂,腰腹
品牌項(xiàng)目：隆胸,隆鼻,鼻綜合整形,改臉型,隆下巴,顴骨整形,人造酒窩
品牌項(xiàng)目：隆胸,乳房下垂矯正,隆鼻,鼻綜合整形,雙眼皮,開(kāi)眼角,雙眼
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：改臉型,顴骨整形,下頜角整形,長(zhǎng)曲線改臉術(shù),雙眼皮,祛眼
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：腋臭,祛眼袋
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：水光針注射玻尿酸,脫唇毛,腋下脫毛,全身脫毛,紋眉,痘疤
品牌項(xiàng)目：隆胸,隆鼻,鼻綜合整形,祛眼袋,眼部綜合術(shù),全身吸脂,腰腹
品牌項(xiàng)目：鼻綜合整形,眼部綜合術(shù),自體脂肪,熱瑪吉
品牌項(xiàng)目：隆胸,隆鼻,鼻綜合整形,改臉型,隆下巴,顴骨整形,人造酒窩
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：改臉型,顴骨整形,下頜角整形,長(zhǎng)曲線改臉術(shù),雙眼皮,祛眼
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：隆鼻,鼻再造,鼻尖整形,鼻綜合整形,自體耳軟骨墊鼻尖
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：頸膜懸吊,眼部除皺手術(shù),半臉部除皺手術(shù),全面部拉皮手術(shù)
品牌項(xiàng)目：隆胸,隆鼻,鼻綜合整形,祛眼袋,眼部綜合術(shù),全身吸脂,腰腹
品牌項(xiàng)目：鼻綜合整形,眼部綜合術(shù),自體脂肪,熱瑪吉
品牌項(xiàng)目：隆胸,隆鼻,鼻綜合整形,改臉型,隆下巴,顴骨整形,人造酒窩
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：面部SOMA年輕術(shù),耳部再造,全身吸脂,隆下巴,鼻再造,隆胸
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：手術(shù)修復(fù)疤痕,血管瘤,全面部拉皮手術(shù),耳輪缺失修復(fù),隱耳
品牌項(xiàng)目：鼻綜合整形,眼部綜合術(shù),自體脂肪,熱瑪吉
品牌項(xiàng)目：隆胸,祛眼袋,腰腹部吸脂,耳垂再造,處女膜修復(fù),眼部除皺
品牌項(xiàng)目：隆胸,乳房再造,隆鼻,鼻綜合整形,雙眼皮,眼部綜合術(shù),全身
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：處女膜修復(fù),陰道緊縮,陰道再造,唇裂修復(fù),腭裂修復(fù),唇緣
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：唇裂修復(fù),腭裂修復(fù),厚唇改薄,口角成型,重唇整形,全身吸
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：唇裂修復(fù),腭裂修復(fù)
品牌項(xiàng)目：鼻綜合整形,眼部綜合術(shù),自體脂肪,熱瑪吉
品牌項(xiàng)目：隆胸,隆鼻,雙眼皮,祛眼袋,眼部綜合術(shù),上瞼松弛矯正,唇裂
品牌項(xiàng)目：隆胸,隆鼻,雙眼皮,開(kāi)眼角,祛眼袋,下頜角整形,小腿吸脂,
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：處女膜修復(fù),陰道緊縮,陰道再造,唇裂修復(fù),腭裂修復(fù),唇緣
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：隆胸,乳房再造,隆胸假體取出,2C雙平面豐胸技術(shù)
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：改臉型,顴骨整形,下頜角整形,長(zhǎng)曲線改臉術(shù),雙眼皮,祛眼
品牌項(xiàng)目：隆胸,隆鼻,鼻綜合整形,祛眼袋,眼部綜合術(shù),全身吸脂,腰腹
品牌項(xiàng)目：鼻綜合整形,眼部綜合術(shù),自體脂肪,熱瑪吉
品牌項(xiàng)目：隆胸,乳房縮小,乳房再造,乳頭內(nèi)陷矯正,乳房下垂矯正,瑞
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：全身吸脂,腰腹部吸脂,隆胸
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：唇裂修復(fù),腭裂修復(fù),厚唇改薄,口角成型,重唇整形,全身吸
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：自體脂肪,SVF自體活細(xì)胞移植術(shù),全身吸脂,腰腹部吸脂,胸
品牌項(xiàng)目：隆胸,隆鼻,鼻綜合整形,祛眼袋,眼部綜合術(shù),全身吸脂,腰腹
品牌項(xiàng)目：鼻綜合整形,眼部綜合術(shù),自體脂肪,熱瑪吉
品牌項(xiàng)目：隆胸,隆鼻,鼻綜合整形,改臉型,隆下巴,顴骨整形,人造酒窩
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：頭發(fā)種植,眉毛種植,睫毛種植,鬢角種植,美人尖種植,發(fā)際
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：頭發(fā)種植,眉毛種植,睫毛種植,絡(luò)腮胡種植,發(fā)際線種植
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：頭發(fā)種植,眉毛種植,睫毛種植,鬢角種植,陰毛種植,絡(luò)腮胡
品牌項(xiàng)目：隆胸,隆鼻,鼻尖整形,鼻翼縮小,歪鼻整形,雙眼皮,開(kāi)眼角,
品牌項(xiàng)目：隆胸,乳房縮小,乳頭內(nèi)陷矯正,乳房下垂矯正,隆鼻,鼻綜合
品牌項(xiàng)目：隆胸,乳房再造,隆胸注射材料取出,隆鼻,鼻綜合整形,雙眼
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：處女膜修復(fù),陰道緊縮,陰道再造,唇裂修復(fù),腭裂修復(fù),唇緣
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：水光針注射玻尿酸,脫唇毛,腋下脫毛,全身脫毛,紋眉,痘疤
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：芊芊玉手,保妥適（Botox）,伊婉,海薇,陰道緊縮,陰蒂再造
品牌項(xiàng)目：隆胸,乳房下垂矯正,隆鼻,鼻綜合整形,雙眼皮,開(kāi)眼角,雙眼
品牌項(xiàng)目：隆胸,隆鼻,鼻尖整形,鼻翼縮小,歪鼻整形,雙眼皮,開(kāi)眼角,
品牌項(xiàng)目：隆胸,隆胸注射材料取出,隆鼻,鼻綜合整形,雙眼皮,祛眼袋
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：自體脂肪,SVF自體活細(xì)胞移植術(shù),全身吸脂,腰腹部吸脂,胸
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：水光針注射玻尿酸,脫唇毛,腋下脫毛,全身脫毛,紋眉,痘疤
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：熱瑪吉,自體脂肪除皺,衡力肉毒素,保妥適（Botox）
品牌項(xiàng)目：隆胸,隆鼻,鼻綜合整形,祛眼袋,眼部綜合術(shù),全身吸脂,腰腹
品牌項(xiàng)目：鼻綜合整形,眼部綜合術(shù),自體脂肪,熱瑪吉
品牌項(xiàng)目：隆胸,乳房縮小,乳房再造,乳頭內(nèi)陷矯正,乳房下垂矯正,瑞
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：痤瘡,痘疤痘印,收縮毛孔,胎記,雀斑,黃褐斑,蝴蝶斑,太田
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：微晶磨削,痘疤痘印,光子嫩膚,胎記,雀斑,黃褐斑,紅血絲,
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：水光針注射玻尿酸,脫唇毛,腋下脫毛,全身脫毛,紋眉,痘疤
品牌項(xiàng)目：隆胸,隆鼻,鼻綜合整形,祛眼袋,眼部綜合術(shù),全身吸脂,腰腹
品牌項(xiàng)目：鼻綜合整形,眼部綜合術(shù),自體脂肪,熱瑪吉
品牌項(xiàng)目：隆胸,乳房縮小,乳房再造,乳頭內(nèi)陷矯正,乳房下垂矯正,瑞
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：頸膜懸吊,眼部除皺手術(shù),半臉部除皺手術(shù),全面部拉皮手術(shù)
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：微晶磨削,痘疤痘印,光子嫩膚,胎記,雀斑,黃褐斑,紅血絲,
擅長(zhǎng)項(xiàng)目：熱瑪吉,自體脂肪除皺,衡力肉毒素,保妥適（Botox）
品牌項(xiàng)目：鼻綜合整形,眼部綜合術(shù),自體脂肪,熱瑪吉
品牌項(xiàng)目：隆胸,隆鼻,鼻綜合整形,改臉型,隆下巴,顴骨整形,人造酒窩
品牌項(xiàng)目：隆胸,乳房下垂矯正,隆鼻,鼻綜合整形,雙眼皮,開(kāi)眼角,雙眼
沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院皮膚科 張士發(fā) 張園程
臨床資料
患者男，37歲。30年前無(wú)明顯誘因于右頰部出現(xiàn)米粒大小紅色小丘疹，皮疹逐漸增大、增多，擴(kuò)展至鼻部、雙頰、下頜部和背部，一直未治療。由于皮損增生明顯，嚴(yán)重影響外觀，遂于2014年2月27日來(lái)我院就診。門診以“結(jié)節(jié)性硬化癥（tuberous sclerosis,TS)”收入院診治。既往體健。系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。神志清，反應(yīng)敏捷，無(wú)明顯智力障礙。?？撇轶w：鼻部、雙頰、下頜部可見(jiàn)密集紅色丘疹，直徑約1mm~10mm，大小不等，大部分已經(jīng)融合呈菜花樣，明顯肥厚，鼻孔大部分阻塞。背部可見(jiàn)多處拇指甲至錢幣大小高起的柔軟斑塊，表面欠光滑。病例檢查示：乳頭瘤狀增生，灶性角化不全，棘層萎縮，皮突縮小或變平，基底層細(xì)胞灶性液化變性。真皮淺中層內(nèi)較多的小血管及膠原纖維增生，可見(jiàn)粗大的膠原纖維束和部分?jǐn)U張的血管，與周圍皮膚呈垂直方式排列，散在纖維母細(xì)胞浸潤(rùn)，小血管周圍散在慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。臨床診斷：TS。
治療：
（1）采用高頻電離手術(shù)治療儀治療：術(shù)中患者取仰臥位，常規(guī)消毒皮膚，利多卡因局部麻醉，根據(jù)皮損情況選擇功率，術(shù)后囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察創(chuàng)面愈合情況，如是否有紅腫、滲出等。建議每日局部常規(guī)消毒，定期復(fù)診。間隔1m治療一次，連續(xù)治療3次，患者面部皮損獲得較大改善，但仍殘留小瘢痕。
（2）皮膚磨削術(shù)：皮損部位局部麻醉后，用高速旋轉(zhuǎn)磨頭摩擦皮面，生理鹽水沖洗創(chuàng)面皮膚碎屑及血液，觀察創(chuàng)面無(wú)出血。每次治療后外用夫西地酸乳膏以防止創(chuàng)面感染。之后又經(jīng)過(guò)2次高頻離子治療，皮疹絕大多數(shù)消退，面部變光滑，出現(xiàn)正常膚色，鼻孔至接近正常
（3）皮膚磨削術(shù)1m后對(duì)面部進(jìn)行IPL治療，選用波長(zhǎng)為755nm~1200nm，能量密度為28J/cm2，間隔1m治療1次，連續(xù)治療2次，該患者自覺(jué)無(wú)任何不適，暫時(shí)未見(jiàn)復(fù)發(fā)，現(xiàn)隨訪中。
討論：
TS是一種少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳性疾病，大部分病例為散發(fā)的，無(wú)性別差異。臨床表現(xiàn)多樣，最常累及的是皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟，表現(xiàn)為色素減退斑、面部血管纖維瘤、鯊革樣斑、癲癇、智力障礙、腎血管肌脂肪瘤、多囊腎等嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭、呼吸衰竭、心律失常、大出血等導(dǎo)致死亡。
該患者面部以隆起性皮膚纖維瘤為主，而且皮損大小分布不均，針對(duì)面部殘留小的丘疹，我們采用的高頻電離子治療儀所產(chǎn)生的高頻電磁波具有能量更大，頻率高，輸出模式好，作用部位更精確等特點(diǎn)，從而減少出血，避免過(guò)度損傷。我們選擇的扁平形治療刀頭可以使治療區(qū)域更均勻平坦，幾次治療后我們根據(jù)患者皮損情況及自身美觀要求進(jìn)行了光子治療，發(fā)現(xiàn)對(duì)小瘢痕及色素沉著有改善?；颊叩娜菝驳玫矫黠@改善，超出了自己期望的治療效果，大大增強(qiáng)了自信心和樂(lè)觀的生活態(tài)度，患者對(duì)治療效果也相當(dāng)滿意，現(xiàn)隨訪中。
圖1 結(jié)節(jié)性硬化癥患者面部皮損組織病理像（HE染色×40）
圖2 結(jié)節(jié)性硬化癥患者治療前面部及背部皮損
A鼻部、雙頰、下頜部可見(jiàn)密集紅色丘疹，大小不等，大部分已融合呈菜花樣，明顯肥厚，鼻孔大部阻塞。
B背部可見(jiàn)多出拇指甲至錢幣大小高起的柔軟斑塊，表面欠光滑。
圖3 結(jié)節(jié)性硬化癥患者經(jīng)過(guò)近半年治療后
面部皮疹基本消退，皮膚變光滑，出現(xiàn)正常膚色，鼻孔接近正常。
