湖南省郴州維納斯美容醫(yī)院  朱顯國  朱顯亮  李白嬌  伍丹

【摘要】

目的：探討對字體脂肪顆粒注射移植在面部美容中的效果。方法：隨機選取2015年1月-2015年10月期間在我院接受面部美容的患者30例，將其分為兩組。每組15例，觀察組患者進行自體脂肪注射，對照組患者進行玻尿酸注射，對比兩組患者注射后、注射4個月的面部恢復(fù)狀況。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)自身脂肪注射后面部恢復(fù)狀況較好，有效率為93.33%，對照組總有效率為80%，經(jīng)4個月回訪注射部位效果較好，明顯的優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對面部美容的患者進行自體脂肪顆粒注射移植，無明顯的創(chuàng)傷，痛苦少、安全、能維持較長的時間，無排斥反應(yīng)的優(yōu)點，值得臨床醫(yī)生推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自體脂肪顆粒；注射移植；面部美容；

人類生活水平的不斷提高，對自身面部的美觀性也提出了更高的要求。以往面部美容手術(shù)，治療因各種原因?qū)е碌拿娌咳毕莺兔娌堪櫦y時，雖取得了較好的美容效果。但術(shù)后患者恢復(fù)較慢，發(fā)生的副作用較多，加大了對患者面部造成的創(chuàng)傷，逐漸被臨床治療所淘汰。自體脂肪移植針對傳統(tǒng)方法產(chǎn)生的不良效果進行研究，攻破移植后脂肪吸收的問題，并結(jié)合先進科技提出一些改進方法，對受損的面部進行填充修整。為了進一步研究此方法的長期效果，對2015年1月-2015年10月期間在我院接受面部美容的患者30例，觀察組患者運用此方法移植，對面部凹陷和祛除皺紋獲得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、資料和方法

1.1一般資料

隨機選取2015年1月-2015年10月期間在我院接受面部美容的患者30例，男6例，女24例，年齡22歲~52歲。將其分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組15例。所有患者的注射部位、年齡等對比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者對需填充部位進行玻尿酸注射

術(shù)前對患者的面部進行徹底的清洗與消毒。選擇在無菌的環(huán)境下進行注射，對患者需填充的部位進行局部注射，若患者對局部麻醉較為敏感時刻運用靜脈注射的方法對患者進行麻醉。對鼻部凹陷的患者在玻尿酸未變硬之前，主治醫(yī)師可用雙手塑造鼻形，增加術(shù)后的自然都、有效度。在注射后禁止待在高熱的環(huán)境下，以免透明質(zhì)酸受熱分解，切勿做夸張的面部表情，影響填充的效果。

1.2.2觀察組患者運用自體脂肪注射

首先根據(jù)患者需要和身體質(zhì)量選擇脂肪顆粒的提取部位，抽脂部位一般選擇在脂肪密集的部位，比如：上臂、下腹部、腰和大腿內(nèi)側(cè)等?；颊呷≌玖⑽?，用記號筆標逐一記出供應(yīng)脂肪部位的抽吸范圍，抽吸脂肪的面積根據(jù)患者脂肪的需求量進行確定。其次采集脂肪顆粒：首先對脂肪供應(yīng)區(qū)進行消毒和鋪巾，然后對準提供本次手術(shù)所需皮下脂肪的部位，根據(jù)所需脂肪的體積判斷腫脹麻醉液（腫脹麻醉液配方為：1000ml的生理鹽水，30ml濃度為2%的利多卡因，1mg的腎上腺素）的注射量和注射范圍（一般要稍微超過理論要注射的范圍），確定好后，緩慢地注入腫脹麻醉液，注射到脂肪供應(yīng)區(qū)變得腫脹、發(fā)白、發(fā)硬即可停止。5min以后，使用容量為20ml或者50ml的一次性注射器連接直徑為2.0mm的吸脂針，負壓真空保留3~5cm，抽吸脂肪顆粒。在抽取時要注意抽吸脂肪的方向和深淺，避免出現(xiàn)抽吸不均勻的現(xiàn)象。抽吸后的脂肪運用慶大霉素去除雜質(zhì)，獲得較為清澈透明的脂肪顆粒，立即進行注射。在脂肪移植中可加入富血小板血清，以提高脂肪存活力和促進皮膚的生長。對注射部位進行局部麻醉后，對唇鼻溝等隱秘的部位選擇穿刺孔，進行線形的注射。對上下眼瞼的凹陷的患者，在下眼瞼的睫毛下緣作切口，注射2ml脂肪顆粒。其余凹陷部位的皮膚變白，基本達到正常樣貌后，停止注射，并進行縫合。輕柔注射后的面部，盡量使其平整，為了達到更好的修復(fù)效果，避免注射后脂肪顆粒出現(xiàn)移位，在注射后給予加壓定形，并服用抗生素及維生素藥物，連續(xù)口服1周左右。分別對比兩組患者的面部修復(fù)情況和4個月后的效果。

1.3療效標準

痊愈：注射后患者面部缺陷部位完全恢復(fù)正常，面部輪廓對稱，自然年輕化，無明顯的傷口。顯效：注射后患者面部缺陷部位基本恢復(fù)正常，面部輪廓對稱，比較自然年輕化，無明顯的傷口。有效：注射后患者面部缺陷部位基本恢復(fù)正常，面部輪廓基本對稱，稍顯不自然，可見輕微的傷口。無效：注射后患者的面部缺陷部位未能完全恢復(fù)正常，面部狀況與注射前無明顯差異，出現(xiàn)明顯的傷口。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組15例患者經(jīng)自身脂肪注射后面部恢復(fù)狀況較好的患者為14例，無效的患者為1例，總有效率為93.33%；經(jīng)4個月回訪注射部位效果較好，有1例患者移植部位出現(xiàn)輕微萎縮現(xiàn)象，經(jīng)第二次注射后效果滿意。對照組15例患者運用玻尿酸注射后，面部美容有效的患者為12例，無效的患者為3例，總有效率為80%，經(jīng)回訪發(fā)現(xiàn)3例患者注射部位出現(xiàn)腫硬現(xiàn)象，且反復(fù)發(fā)作。觀察組患者有效率明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。見表1.

3.討論

自體脂肪注射移植是通過抽取患者體內(nèi)自身脂肪向面部缺陷部位注射的一種手術(shù)方法，次方法歷史悠久，一直被應(yīng)用于臨床中，但存在脂肪被吸收的缺陷。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展。此方法不僅取材較為方便，注射后相斥反應(yīng)小，可應(yīng)用于撫平皺紋、填充凹陷、修復(fù)受損的面部輪廓等面部美容當(dāng)中。在手術(shù)的過程中，要想保證移植后脂肪顆粒的成活率，與抽取脂肪的部位密不可分。選取的抽取部位一定確保脂蛋白脂酶的絕對活性，這樣才能提升脂肪顆粒的成活。對患者進行術(shù)后指導(dǎo)是有必要的，也是影響脂肪移植效果的重要因素。因此在術(shù)后告誡患者不要按壓，熱敷注射部位，對出現(xiàn)不良癥狀的患者及時進行對癥治療。自體脂肪注射移植，在短時間內(nèi)可將自身的血液進行提煉，提煉出的血清具有高濃度的生長因子，進行治療，其中含有的白細胞，可降低受感染的幾率。可加速細胞的黏連，是幫助細胞成長的必要條件；還可使外周血管得到改善，促進傷口的修復(fù)。對面部的祛皺治療具有較高的治療效果。

綜上所述，對面部美容的患者進行自體脂肪顆粒注射移植手術(shù)，能成功修復(fù)缺陷部位，創(chuàng)傷較小，也具有較好的長久性，值得在臨床治療中廣泛運用。

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