湖南省郴州維納斯美容醫(yī)院  朱顯國(guó)  朱顯亮  李白嬌  伍丹

【摘要】

目的：探討對(duì)字體脂肪顆粒注射移植在面部美容中的效果。方法：隨機(jī)選取2015年1月-2015年10月期間在我院接受面部美容的患者30例，將其分為兩組。每組15例，觀察組患者進(jìn)行自體脂肪注射，對(duì)照組患者進(jìn)行玻尿酸注射，對(duì)比兩組患者注射后、注射4個(gè)月的面部恢復(fù)狀況。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)自身脂肪注射后面部恢復(fù)狀況較好，有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為80%，經(jīng)4個(gè)月回訪注射部位效果較好，明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)面部美容的患者進(jìn)行自體脂肪顆粒注射移植，無明顯的創(chuàng)傷，痛苦少、安全、能維持較長(zhǎng)的時(shí)間，無排斥反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床醫(yī)生推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自體脂肪顆粒；注射移植；面部美容；

人類生活水平的不斷提高，對(duì)自身面部的美觀性也提出了更高的要求。以往面部美容手術(shù)，治療因各種原因?qū)е碌拿娌咳毕莺兔娌堪櫦y時(shí)，雖取得了較好的美容效果。但術(shù)后患者恢復(fù)較慢，發(fā)生的副作用較多，加大了對(duì)患者面部造成的創(chuàng)傷，逐漸被臨床治療所淘汰。自體脂肪移植針對(duì)傳統(tǒng)方法產(chǎn)生的不良效果進(jìn)行研究，攻破移植后脂肪吸收的問題，并結(jié)合先進(jìn)科技提出一些改進(jìn)方法，對(duì)受損的面部進(jìn)行填充修整。為了進(jìn)一步研究此方法的長(zhǎng)期效果，對(duì)2015年1月-2015年10月期間在我院接受面部美容的患者30例，觀察組患者運(yùn)用此方法移植，對(duì)面部凹陷和祛除皺紋獲得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2015年1月-2015年10月期間在我院接受面部美容的患者30例，男6例，女24例，年齡22歲~52歲。將其分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組15例。所有患者的注射部位、年齡等對(duì)比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者對(duì)需填充部位進(jìn)行玻尿酸注射

術(shù)前對(duì)患者的面部進(jìn)行徹底的清洗與消毒。選擇在無菌的環(huán)境下進(jìn)行注射，對(duì)患者需填充的部位進(jìn)行局部注射，若患者對(duì)局部麻醉較為敏感時(shí)刻運(yùn)用靜脈注射的方法對(duì)患者進(jìn)行麻醉。對(duì)鼻部凹陷的患者在玻尿酸未變硬之前，主治醫(yī)師可用雙手塑造鼻形，增加術(shù)后的自然都、有效度。在注射后禁止待在高熱的環(huán)境下，以免透明質(zhì)酸受熱分解，切勿做夸張的面部表情，影響填充的效果。

1.2.2觀察組患者運(yùn)用自體脂肪注射

首先根據(jù)患者需要和身體質(zhì)量選擇脂肪顆粒的提取部位，抽脂部位一般選擇在脂肪密集的部位，比如：上臂、下腹部、腰和大腿內(nèi)側(cè)等。患者取站立位，用記號(hào)筆標(biāo)逐一記出供應(yīng)脂肪部位的抽吸范圍，抽吸脂肪的面積根據(jù)患者脂肪的需求量進(jìn)行確定。其次采集脂肪顆粒：首先對(duì)脂肪供應(yīng)區(qū)進(jìn)行消毒和鋪巾，然后對(duì)準(zhǔn)提供本次手術(shù)所需皮下脂肪的部位，根據(jù)所需脂肪的體積判斷腫脹麻醉液（腫脹麻醉液配方為：1000ml的生理鹽水，30ml濃度為2%的利多卡因，1mg的腎上腺素）的注射量和注射范圍（一般要稍微超過理論要注射的范圍），確定好后，緩慢地注入腫脹麻醉液，注射到脂肪供應(yīng)區(qū)變得腫脹、發(fā)白、發(fā)硬即可停止。5min以后，使用容量為20ml或者50ml的一次性注射器連接直徑為2.0mm的吸脂針，負(fù)壓真空保留3~5cm，抽吸脂肪顆粒。在抽取時(shí)要注意抽吸脂肪的方向和深淺，避免出現(xiàn)抽吸不均勻的現(xiàn)象。抽吸后的脂肪運(yùn)用慶大霉素去除雜質(zhì)，獲得較為清澈透明的脂肪顆粒，立即進(jìn)行注射。在脂肪移植中可加入富血小板血清，以提高脂肪存活力和促進(jìn)皮膚的生長(zhǎng)。對(duì)注射部位進(jìn)行局部麻醉后，對(duì)唇鼻溝等隱秘的部位選擇穿刺孔，進(jìn)行線形的注射。對(duì)上下眼瞼的凹陷的患者，在下眼瞼的睫毛下緣作切口，注射2ml脂肪顆粒。其余凹陷部位的皮膚變白，基本達(dá)到正常樣貌后，停止注射，并進(jìn)行縫合。輕柔注射后的面部，盡量使其平整，為了達(dá)到更好的修復(fù)效果，避免注射后脂肪顆粒出現(xiàn)移位，在注射后給予加壓定形，并服用抗生素及維生素藥物，連續(xù)口服1周左右。分別對(duì)比兩組患者的面部修復(fù)情況和4個(gè)月后的效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：注射后患者面部缺陷部位完全恢復(fù)正常，面部輪廓對(duì)稱，自然年輕化，無明顯的傷口。顯效：注射后患者面部缺陷部位基本恢復(fù)正常，面部輪廓對(duì)稱，比較自然年輕化，無明顯的傷口。有效：注射后患者面部缺陷部位基本恢復(fù)正常，面部輪廓基本對(duì)稱，稍顯不自然，可見輕微的傷口。無效：注射后患者的面部缺陷部位未能完全恢復(fù)正常，面部狀況與注射前無明顯差異，出現(xiàn)明顯的傷口。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組15例患者經(jīng)自身脂肪注射后面部恢復(fù)狀況較好的患者為14例，無效的患者為1例，總有效率為93.33%；經(jīng)4個(gè)月回訪注射部位效果較好，有1例患者移植部位出現(xiàn)輕微萎縮現(xiàn)象，經(jīng)第二次注射后效果滿意。對(duì)照組15例患者運(yùn)用玻尿酸注射后，面部美容有效的患者為12例，無效的患者為3例，總有效率為80%，經(jīng)回訪發(fā)現(xiàn)3例患者注射部位出現(xiàn)腫硬現(xiàn)象，且反復(fù)發(fā)作。觀察組患者有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。見表1.

3.討論

自體脂肪注射移植是通過抽取患者體內(nèi)自身脂肪向面部缺陷部位注射的一種手術(shù)方法，次方法歷史悠久，一直被應(yīng)用于臨床中，但存在脂肪被吸收的缺陷。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展。此方法不僅取材較為方便，注射后相斥反應(yīng)小，可應(yīng)用于撫平皺紋、填充凹陷、修復(fù)受損的面部輪廓等面部美容當(dāng)中。在手術(shù)的過程中，要想保證移植后脂肪顆粒的成活率，與抽取脂肪的部位密不可分。選取的抽取部位一定確保脂蛋白脂酶的絕對(duì)活性，這樣才能提升脂肪顆粒的成活。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)是有必要的，也是影響脂肪移植效果的重要因素。因此在術(shù)后告誡患者不要按壓，熱敷注射部位，對(duì)出現(xiàn)不良癥狀的患者及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。自體脂肪注射移植，在短時(shí)間內(nèi)可將自身的血液進(jìn)行提煉，提煉出的血清具有高濃度的生長(zhǎng)因子，進(jìn)行治療，其中含有的白細(xì)胞，可降低受感染的幾率?？杉铀偌?xì)胞的黏連，是幫助細(xì)胞成長(zhǎng)的必要條件；還可使外周血管得到改善，促進(jìn)傷口的修復(fù)。對(duì)面部的祛皺治療具有較高的治療效果。

綜上所述，對(duì)面部美容的患者進(jìn)行自體脂肪顆粒注射移植手術(shù)，能成功修復(fù)缺陷部位，創(chuàng)傷較小，也具有較好的長(zhǎng)久性，值得在臨床治療中廣泛運(yùn)用。

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