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來(lái)源:[2016中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)年]時(shí)間:2016-09-23 11:36:10責(zé)任編輯:cxl

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科  趙宇  龔正興


目前顆粒脂肪移植技術(shù)較廣泛應(yīng)用于面部或軀體的軟組織缺損。多年來(lái)移植顆粒脂肪成活率依然困擾著臨床工作者。如何提高顆粒脂肪移植后成活率也是科研人員一直探討問(wèn)題,目前實(shí)驗(yàn)和臨床常用的方法:

(1)顆粒脂肪移植時(shí)添加各種生長(zhǎng)因子(VEGF、BFGFPDGF等)。

(2)藥物(如胰島素、磷酸川芎嗪等);

(3)脂肪來(lái)源ADSCs、SVF;

(4)自身血小板制品(如PRP、PRF等)。

PRFPlatelet-Rich Fibrin)是法國(guó)科學(xué)家J choukroun2001年首次報(bào)道,是一種富含血小板的纖維蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。PRF能夠釋放包括血小板源性生長(zhǎng)因子(PDGF)、轉(zhuǎn)哈U生長(zhǎng)因子-β1、β2TGF-β1、β2)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、表皮樣生長(zhǎng)因子(EGF)、胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF)等在內(nèi)的多種生長(zhǎng)因子對(duì)顆粒脂肪移植后血管化的建立有積極作用。


我們針對(duì)PRF生物學(xué)特性,進(jìn)行了一下研究:

(1)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究:選擇家兔進(jìn)行自體顆粒脂肪移植的對(duì)照研究(實(shí)驗(yàn)組:AG+PRF;對(duì)照組:AG+NS)。通過(guò)術(shù)后不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)分別進(jìn)行大體觀察、成活率及組織學(xué)觀察證實(shí)PRF輔助的字體顆粒脂肪移植在移植后體積保持、組織改建及炎癥抑制方面均優(yōu)于單純顆粒脂肪移植。

(2)富血小板纖維蛋白膜片VEGF釋放實(shí)驗(yàn):通過(guò)對(duì)10例健康人(志愿者)抽血離心得到PRF,并對(duì)富血小板纖維蛋白膜片進(jìn)行VEGF釋放定量檢測(cè)(ELISA試劑盒),發(fā)現(xiàn)富血小板纖維蛋白自制備成功后即可釋放生長(zhǎng)因子并至少持續(xù)一周,證實(shí)富血小板纖維蛋白能持續(xù)釋放組織移植后血管再生所必須的生長(zhǎng)因子,對(duì)脂肪組織移植后血管化的建立起到關(guān)鍵作用。

(3)富血小板纖維蛋白輔助自體顆粒脂肪移植的臨床應(yīng)用:選擇臨床需進(jìn)行顆粒脂肪移植患者分組進(jìn)行PRF輔助和單純顆粒脂肪移植對(duì)照比較,經(jīng)過(guò)術(shù)后六個(gè)月的隨訪并三方評(píng)價(jià)或磁共振檢查提示PRF組評(píng)價(jià)優(yōu)良率以及術(shù)后體積保持均優(yōu)于對(duì)照組。PRF輔助自體顆粒脂肪移植是一種安全簡(jiǎn)便有效的提高移植后成活率的輔助方法,適合在臨床開(kāi)展應(yīng)用。

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