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額顳部提升不同術(shù)式的比較——冠狀切口、內(nèi)鏡輔助、整形提拉帶

來源:[美哪里網(wǎng)]時間:2016-10-13 10:47:28責任編輯:wbw

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院 李華

額顳部提升術(shù)歷史演變

20世紀初期:NoelHunt分別報道了冠狀切口眉提升術(shù)的開放術(shù)式;

20世紀90年代:Vasconez及同事率先開展小切口內(nèi)鏡輔助眉提升術(shù);

20世紀末:鈦釘、可降解提拉材料等得研發(fā)應(yīng)用;

 

不同術(shù)式和特點

1.額顳部提升——冠狀切口開放術(shù)式

額顳部提升——冠狀切口開放術(shù)式 

特點:

a 切口大,創(chuàng)傷大,出血多;

b 直視下手術(shù),易把握組織層次和重要結(jié)構(gòu)的保護;

c 去除多于的皮膚組織

d 術(shù)后恢復時間長;

e 術(shù)后并發(fā)癥多,如瘢痕、脫發(fā)、麻木等。

 

2.額顳部提升——內(nèi)鏡輔助下術(shù)式

特點:

a. 切口小、創(chuàng)傷小、出血少;

b. 無需切除多余的皮膚,彈性回縮;

c. 操作存在盲區(qū),器械與頭顱的匹配問題;

d. 內(nèi)鏡放大視野;

e. 操作較為精準。

 

3.額顳部提升——改良微創(chuàng)術(shù)式

特點:

a. 小切口、創(chuàng)傷??;

b. 經(jīng)驗性操作,難掌握;

c. 精準度;

d. 內(nèi)鏡輔助。

 

額顳部提升——內(nèi)鏡輔助下術(shù)式

額顳部提升——改良微創(chuàng)術(shù)式

 

整形提拉帶(微拉美)

A材質(zhì) :美國FDA認證的可降解材料PLGA

B生產(chǎn)廠家:浙江微度醫(yī)療器械有限公司

整形提拉帶(微拉美) 

整形提拉帶導引器

整形提拉帶導引器 

操作注意事項

a 截取合適長度

b 合理運用反向齒

c 放置提拉端,材料限于發(fā)際線外0.5cm之內(nèi)

d 放置固定端,固定端應(yīng)在切口后達3-5cm長度

e 放置后的提拉帶應(yīng)與顱骨形態(tài)一致的弧形,而非直線型(提拉效果可靠)

 

導引器應(yīng)用

a 導引器應(yīng)用注意

1.輸送時不能夾持提拉帶齒

2.輸送時提拉帶呈弧形放置,避免折彎成角;

b 導引器應(yīng)用優(yōu)點:

1.輸送時不易發(fā)生折彎;

2.定位準確,且操作方便;

 

術(shù)后固定

a 術(shù)后即刻:以繃帶固定額部、頂部;

b 10天后拆除:提拉后退的組織已回縮。

 

不同術(shù)式評價

手術(shù)效果評估

a 兩組手術(shù)效果均滿意

相同處:切開、分離解剖、肌肉處理;

不同處:固定。

 

手術(shù)操作評估

a 內(nèi)鏡組:操作復雜,費時,創(chuàng)傷相對小,需特殊器械(骨隧道骨鉆等)

b 提拉帶組:操作簡便,創(chuàng)傷小,耗時短(材料導引器輔助即可)

 

固定方式評估

a 內(nèi)鏡組:單點帶面;

b 提拉帶組:多點帶面。

 

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