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哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬四醫(yī)院 整形美容激光中心 畢國華
黑眼圈表現(xiàn)為下瞼皮膚黑暗，給別人印象不健康，疲倦衰老的感官，很影響美觀，臨床非常常見，很多是由于皮膚黑色素沉著，或血管性疾病造成，皮膚菲薄，臨床沒有更確切治療方法，更多黑眼圈伴隨淚溝凹陷應(yīng)有玻尿酸填充治療后，黑眼圈得到效果明顯改善。
1.臨床資料
本組病例均為門診病歷。所有患者，為女性45例，年齡25~59歲，平均35歲。男性5例，單純出現(xiàn)淚溝并黑眼圈者20例，淚溝處黑眼圈合并蘋果肌低平者14例，淚溝處黑眼圈合并瞼頰溝者12例，淚溝合并瞼袋者4例。
1.1手術(shù)方法：
所有患者均為門診病例。常規(guī)碘伏消毒術(shù)區(qū)，可用表麻利多卡因乳膏表麻一小時，或眶上孔局部注射麻醉?？蛇x擇27G鈍針，扇形點式注射建議玻尿酸0.5至1ml單側(cè)以內(nèi)即可；移植步驟：我們一般選擇骨膜淺層和皮下表層立體注射，骨膜淺層選擇面額中部進針，用左手首先確定眶骨緣位置，垂直進入，貼骨膜淺層面前進有落空感，說明眶隔。后退沿眶緣緩慢注射，注射量以直視下凹陷改變?yōu)槎?，邊退邊注射；皮下注射在面頰中部沿淚溝順行方向，將注射針潛行、挑動式進針到進入內(nèi)眥部，淚溝起點，平臥位囑患者眼睛上視，邊退邊注射，扇形鋪平，輕微按壓2min，輕柔撫平，平視下檢查是否平坦，選擇性補充。一般每側(cè)單純淚溝在0.5-1ml左右。術(shù)后針孔紅霉素眼膏外涂，不加壓包扎。可冰敷20min。
1.2治療標(biāo)準(zhǔn)：
淚溝是否平坦飽滿，受區(qū)是否有淤青，是否有凹凸不平，是否脂肪吸收凹陷再次出現(xiàn)，是否有結(jié)節(jié)。
2.結(jié)果
患者基本上沒有術(shù)后淤青，輕度水腫，注射后淚溝填平同時黑眼圈基本小時，個別皮膚較薄，松弛患者有局部有不平整情況發(fā)生，20天左右恢復(fù)平整淚溝，亦可稱為淚槽，是指由內(nèi)眥開始出現(xiàn)在下瞼靠鼻側(cè)的一條外下斜行的凹溝，有的甚至可延伸到臉頰。由于其凹陷產(chǎn)生的陰影，臨床上很多情況唄誤以為色素性血管性疾病所造成，沒能得到更好治療。
目前有關(guān)黑眼圈病因的報道很少，其可能性發(fā)生于不同的年齡、性別、種族的人群，并隨著年齡的增長及皮下脂肪的再分布爾越發(fā)加重，嚴(yán)重影響人的外觀及心理狀態(tài)。由于黑眼圈的病因多種多樣，治療需選擇合適的治療方法。
這里對于色素性、及血管性用化學(xué)剝脫激光等方法贅述，臨床上對于凹陷性淚溝伴有黑眼圈一定首先考慮用注射填充方法得以改善。
淚溝是指內(nèi)眼角開始出現(xiàn)在下眼瞼考鼻側(cè)的一條凹溝，是由于眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮，下垂而生成的。有的人甚至可延伸到臉頰。由于淚溝的凹陷與周圍皮膚的對比映襯，使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出，由此很容易被認(rèn)為是瞼袋，但其實那只是淚溝變深給人的錯覺。淚溝一般是先天性的，眼部皮膚較薄的人常會比一般人更明顯。但淚溝通常在年輕時不會很明顯，這是因為年輕人皮下脂肪較為豐富，皮膚也較為緊繃，因此只會有隱約的輪廓。不過，隨著年齡的增長，皮下脂肪日漸萎縮，皮膚會變薄并因彈性降低而下垂，下眼皮內(nèi)側(cè)的淚溝就會變得很明顯，瞼袋就這樣顯現(xiàn)出來了。淚溝的治療臨床上一般可分為注射療法和手術(shù)療法。注射療法一般選擇玻尿酸、膠原蛋白和自體脂肪為主；手術(shù)療法多選擇下瞼眶隔脂肪釋放術(shù)。
因為玻尿酸在臨床應(yīng)用比較方便安全，副作用小，沒有恢復(fù)期，更容易被廣泛人群所接受。
