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曹汝智
1.病因及發(fā)病機(jī)理
1.1毛發(fā)的顏色取決于毛皮質(zhì)中色素顆粒數(shù)目、大小和分布，以及色素性質(zhì)和各種光學(xué)效應(yīng)。白發(fā)是黑色素的生成因黑色素細(xì)胞、黑素體減少或因絡(luò)氨酸酶活性降低所致。
1.2老年時(shí)頭發(fā)變灰或變白是一種生理現(xiàn)象，與毛球中黑素細(xì)胞絡(luò)氨酸酶活性逐漸失去而使毛干色素消失所致。灰發(fā)中黑素細(xì)胞數(shù)量正常，胞質(zhì)中有大的空泡，黑素體所含的黑素減少，而白發(fā)中黑素細(xì)胞數(shù)量減少或缺乏。
2.臨床表現(xiàn)
2.1老年性白發(fā)
頭發(fā)常從兩鬢角開始變白，初期少數(shù)白發(fā)，以后逐漸增多，并緩慢向頭頂部發(fā)展，數(shù)年后胡須、鼻毛等也灰白，但胸毛、陰毛和腋毛很少變白。白發(fā)的發(fā)生年齡、范圍和程度在個(gè)體之間有很大的差異，可能與遺傳、營養(yǎng)、精神、環(huán)境等因素有關(guān)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，30歲左右既有25%出現(xiàn)散在白發(fā)，40歲左右有50%出現(xiàn)散在白發(fā)。
2.2早年白發(fā)（少年白）
味道老年即出現(xiàn)白發(fā)稱為早年白發(fā)，常有家族史，表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳，白發(fā)數(shù)目不等，局限于頭發(fā)，20歲之前發(fā)病，以后逐漸增多。一些嚴(yán)重疾病，如惡性貧血、甲亢、心血管疾病、嚴(yán)重頭痛和高度精神緊張等均可造成白發(fā)。
2.3先天性白發(fā)
先天性白發(fā)通常出生時(shí)既有，或在兒童期迅速出現(xiàn)。包括全身性毛發(fā)變白的白化病和局限性毛發(fā)變白的斑駁病等。
2.4其他因素所致白發(fā)
白癜風(fēng)的白斑上毛發(fā)可以變白，斑禿處出生的細(xì)毛呈白毛，這些疾病痊愈后，白發(fā)可能逐漸恢復(fù)至正常顏色。
3.影響頭發(fā)顏色的因素
3.1遺傳（多基因位點(diǎn)編碼產(chǎn)物共同調(diào)控）
我們每個(gè)人的白發(fā)情況不同，一些人白發(fā)早生，另有一些人則終生頭發(fā)不白，這一現(xiàn)象的調(diào)節(jié)也是受基因支配。
3.2角朊細(xì)胞對黑素細(xì)胞的調(diào)控作用
如角朊細(xì)胞（KC）分泌的BFGF對黑素細(xì)胞（MC）的生長和存活有著重要作用。
3.3酶與底物
絡(luò)氨酸酶（TYE)是生物合成黑素的主要限速酶
3.4
激素對黑素細(xì)胞的調(diào)控作用，毛囊黑素細(xì)胞存在特異性ɑ-MSH結(jié)合位點(diǎn)。ɑ-MSH可能對黑素細(xì)胞有廣泛的刺激反應(yīng)，可刺激黑素細(xì)胞的分裂增殖，促進(jìn)黑素細(xì)胞TYE表達(dá)，提高TYE活性，增加黑素的生物合成。ɑ-MSH主要促進(jìn)真黑素合成，可使毛囊黑素細(xì)胞由合成脫黑素轉(zhuǎn)向合成真黑素，使毛發(fā)顏色由黃變黑。對黑素單位功能狀態(tài)的調(diào)控起重要作用。
前列腺和腎上腺素可通過激活環(huán)磷酸腺苷（CAMP）系統(tǒng)刺激黑素細(xì)胞的生長和分化。促腎上腺素皮質(zhì)激素（ACTH）同ɑ-MSH一樣，具有刺激MC增殖和黑素合成的作用。雌激素對黑色素合成也有一定的刺激作用。
3.5微粒元素的影響
機(jī)體缺銅將使絡(luò)氨酸酶含量減少或活性降低，就可導(dǎo)致白發(fā)。
3.6其他
①紫外線 ②內(nèi)皮素-1（ET-1）
①bFGF:細(xì)胞因子在誘導(dǎo)毛囊外根鞘休眠（MC）活化為功能性MC。
4.治療
4.1生物制劑
4.1.1 ɑ-MSH
ɑ-MSH對MC有廣泛的刺激效應(yīng)，可刺激MC的分裂增殖，促進(jìn)黑素細(xì)胞TYE表達(dá)，提高TYE活性，增加黑色素的生物合成。ɑ-MSH主要促進(jìn)真黑素合成，可使毛囊黑素細(xì)胞由合成脫黑素轉(zhuǎn)向合成真黑素，使毛發(fā)顏色由黃變黑。ɑ-MSH可有效防治頭發(fā)的變灰和變白。
4.1.2腺苷環(huán)磷酸（cAMP）
cAMP可影響細(xì)胞的分泌，可促進(jìn)蛋白質(zhì)、RNA的合成，防止和控制中老年人白發(fā)，并有生發(fā)作用。
4.1.3 bFGF
促進(jìn)TYE活性，增加黑素合成。
4.1.4 內(nèi)皮素-1（ET-1）
ET-1是黑色素細(xì)胞的天然促分裂劑，對黑素細(xì)胞生長及黑素合成有明顯促進(jìn)作用。
4.2天然植物
4.2.1 毛喉萜
來源于香茶屬植物和鞘芯花屬植物，產(chǎn)于云南。毛喉萜是其中的主要藥效成分。改善微循環(huán)，提高MC中TYE活性。
4.2.2首烏
營養(yǎng)發(fā)根、促使頭發(fā)黑素生成，有頭發(fā)變黑，潤發(fā)作用。
4.2.3女貞子
4.2.4旱蓮草
4.3中西醫(yī)結(jié)合治療
4.4光療
308準(zhǔn)分子激光
4.5水光及中胚層療法
KGF、EGF、BFGF
5.效果展望
5.1
英國布雷德福大學(xué)生物學(xué)家斯蒙德·托賓博士和他的合作者在促使發(fā)根小囊的未成熟黑素細(xì)胞盡快成熟，使其分泌足夠的黑素來滿足頭發(fā)生長需求的實(shí)驗(yàn)獲得成功，更可貴的是，他成功地激活了灰白發(fā)根中引起色素分泌的睡眠細(xì)胞，從而使灰白發(fā)根恢復(fù)“青春容顏”的夢想變成現(xiàn)實(shí)。
5.2臨床效果分析：二十多年來，汝智美容二十家直營店，300加加盟店，數(shù)萬例白發(fā)治療，有良好效果。
