口腔修復(fù)學(xué)是口腔領(lǐng)域一門極其重要的學(xué)科，口腔修復(fù)專業(yè)委員會也是成立最早的中華口腔醫(yī)學(xué)會專業(yè)委員會之一，2016年年初召開的第九次全國口腔修復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會議的主題為“種植·功能·美學(xué)”修復(fù)，那么未來口腔修復(fù)的發(fā)展方向與趨勢如何？口腔修復(fù)醫(yī)師如何理解與把握這門學(xué)科的發(fā)展？本期《今日口腔》特別對中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔修復(fù)專業(yè)委員會的主任委員劉洪臣教授就口腔修復(fù)的數(shù)字化技術(shù)、種植修復(fù)等關(guān)乎行業(yè)發(fā)展的重要問題進(jìn)行了采訪。
　　今日口腔：中華口腔醫(yī)學(xué)會數(shù)字化口腔年已啟動，請您談?wù)剶?shù)字化技術(shù)的重要性及其在口腔修復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用？年輕醫(yī)師應(yīng)如何面對和掌握數(shù)字化技術(shù)？

　　劉洪臣教授：數(shù)字化口腔醫(yī)療時代已全面到來。2015年，中華口腔醫(yī)學(xué)會宣布了 “數(shù)字化口腔年”啟動，數(shù)字化互聯(lián)網(wǎng)與每位口腔醫(yī)師和患者息息相關(guān)。從電子病歷、數(shù)字化影像資料到計算機(jī)輔助設(shè)計/計算機(jī)輔助制作（CAD/CAM）、3D 打印快速成型技術(shù)等，口腔任何一個學(xué)科均離不開數(shù)字化技術(shù)。我曾經(jīng)提出無邊界數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)口腔醫(yī)院（醫(yī)療）的設(shè)想，其中很重要的部分就是口腔修復(fù)數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)容。口腔修復(fù)領(lǐng)域是數(shù)字化最早被應(yīng)用，且仍是目前最主要，也是最有前途的領(lǐng)域。例如，利用CAD/CAM技術(shù)進(jìn)行修復(fù)體的數(shù)字化設(shè)計、制取印模、制作等，使治療過程更加規(guī)范、快捷，甚至實現(xiàn)從診斷設(shè)計到最終修復(fù)完成的無縫隙連接。

　　此外，在互聯(lián)網(wǎng)時代，數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用還表現(xiàn)在基于網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程數(shù)字化醫(yī)療、會診、設(shè)計、制造等。例如，通過數(shù)字化印?；?qū)δＰ瓦M(jìn)行數(shù)字化掃描將數(shù)據(jù)傳至另一端，即可實現(xiàn)遠(yuǎn)程設(shè)計和加工制作，也可即刻3D打印完成修復(fù)體。
　　掌握數(shù)字化技術(shù)應(yīng)成為口腔醫(yī)師，尤其是年輕醫(yī)師的一項基本功。并在大學(xué)基礎(chǔ)教育階段，數(shù)字化內(nèi)容就應(yīng)作為基礎(chǔ)教育的一部分或開設(shè)相關(guān)課程進(jìn)行傳授。
　　今日口腔：近年來，口腔種植修復(fù)領(lǐng)域有何新進(jìn)展？您如何看待目前國內(nèi)火熱的種植修復(fù)現(xiàn)象？
　　劉洪臣教授：近年來，口腔種植修復(fù)領(lǐng)域的進(jìn)展主要表現(xiàn)在以下幾個方面。一是，種植體材料得以改進(jìn)。① 種植體表面改性，使種植體植入后骨結(jié)合越來越好，愈合更佳。② 種植體形態(tài)和功能設(shè)計的改進(jìn)，個性化設(shè)計與定制，能夠更好地滿足患者臨床口腔條件的需求；還有一些種植體可以攜帶或緩釋促進(jìn)骨愈合、增殖的生長因子或抗炎藥物。二是，種植修復(fù)技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展。① 靈活設(shè)計的各種類型的種植覆蓋義齒可增強(qiáng)義齒固位，減緩患者牙槽骨的吸收。② 數(shù)字化技術(shù)在口腔種植中得以廣泛應(yīng)用，利用CAD/CAM或3D打印制作的口腔種植數(shù)字化導(dǎo)板使種植手術(shù)得以有效、安全地進(jìn)行，大大提高口腔種植的成功率及后期的修復(fù)精度。此外，數(shù)字化導(dǎo)板還可為種植后的修復(fù)設(shè)計及制作創(chuàng)造有利條件，種植體上部修復(fù)部件的加工越來越容易，個性化定制得已實現(xiàn)。CBCT影像導(dǎo)航種植技術(shù)的應(yīng)用使外科操作更加精確。三是，骨增量、軟組織處理等種植外科技術(shù)也進(jìn)一步發(fā)展，數(shù)字化引導(dǎo)的微創(chuàng)人工種植，使人工種植手術(shù)更加為社會大眾接受。
　　2016年年初召開的第九次全國口腔修復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會議的主題即“種植·功能·美學(xué)”修復(fù)?？谇恍迯?fù)的主要任務(wù)即修復(fù)牙列缺損或缺失，患者口內(nèi)一旦有牙齒缺失，若其身體、經(jīng)濟(jì)等各種條件允許，目前最好的治療手段就是及時種植修復(fù)。種植修復(fù)是口腔修復(fù)的發(fā)展方向之一，但核心是要注重“功能”。我們一直在強(qiáng)調(diào)“以功能為導(dǎo)向”的種植修復(fù)，而“以功能為導(dǎo)向”的關(guān)鍵是要處理好患者的“咬合”問題，口腔醫(yī)師須掌握有關(guān)咬合的基礎(chǔ)理論知識和技能。其次，隨著我國大眾生活水平的提高和觀念的轉(zhuǎn)變，目前口腔醫(yī)療領(lǐng)域的很多治療不僅僅要滿足患者保障健康的需要，而同時要滿足其更高層次的美學(xué)訴求?？谇幻缹W(xué)應(yīng)以口腔醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)、以口腔功能為導(dǎo)向，應(yīng)該在滿足功能的基礎(chǔ)上做到更美，不應(yīng)單純?yōu)榱嗣蓝鵂奚δ堋?br /> 　　種植修復(fù)“火熱”從一定程度上看是好事，我們也一直在強(qiáng)調(diào)人工種植修復(fù)應(yīng)成為口腔修復(fù)醫(yī)師的基本功?！盎馃帷币环矫嬉驗榉N植修復(fù)治療效果好、大眾接受，當(dāng)然也可能有利益驅(qū)動等多方面因素。但應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，所謂的“火熱”應(yīng)該建立在種植修復(fù)技術(shù)的規(guī)范性推廣基礎(chǔ)上，如必須在患者口腔完全健康的狀況下，例如鄰牙、牙周、口腔黏膜，甚至鼻竇、胃腸功能等全身狀況健康的情況下，進(jìn)行種植治療。但我們很多醫(yī)師目前還未完全做到這一點，致使種植體周圍炎的發(fā)病率有所上升。因此，在此呼吁一些知名口腔醫(yī)學(xué)院校、學(xué)會/協(xié)會、衛(wèi)生行政部門等要大力推廣和普及規(guī)范化的種植修復(fù)技術(shù)，以保持該行業(yè)平穩(wěn)有序發(fā)展。
　　今日口腔：記得您說過“口腔醫(yī)師，首先應(yīng)是一名口腔全科醫(yī)師，然后才成為口腔?？漆t(yī)師?！蹦壳埃芏嗷颊叩闹委熢V求需要多學(xué)科協(xié)作才能完成，對于口腔修復(fù)?？漆t(yī)師，哪些基本功仍是應(yīng)該掌握和夯實的？
　　劉洪臣教授：目前，我國正在建立和完善口腔全科醫(yī)師、口腔專科醫(yī)師相關(guān)制度。理論上講，口腔醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，通過理論、實踐考核，就應(yīng)該成為一名合格的口腔全科醫(yī)師。再經(jīng)過相關(guān)規(guī)范化培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核，全科醫(yī)師應(yīng)該可以更深入掌握口腔某?？频幕A(chǔ)理論和臨床技能，逐漸成長為一名優(yōu)秀的?？漆t(yī)師，即是一名合格的口腔全科醫(yī)師，又是一名優(yōu)秀的口腔修復(fù)?？漆t(yī)師。
　　對于口腔修復(fù)?？漆t(yī)師，除應(yīng)掌握口腔全科醫(yī)師的基本功和綜合分析、全面設(shè)計及基礎(chǔ)診療的能力，更要全面掌握口腔修復(fù)的基礎(chǔ)理論和專門知識，成為該領(lǐng)域的專家。要熟練掌握常規(guī)可摘義齒、固定修復(fù)技術(shù)，還要將種植修復(fù)技術(shù)作為一項基本功掌握好。可以說，在將來，一名修復(fù)醫(yī)師倘若不能掌握種植修復(fù)技術(shù)，則很可能會影響其執(zhí)業(yè)范圍和能力。
　　而口腔修復(fù)專科醫(yī)師做種植修復(fù)更有優(yōu)勢，這主要體現(xiàn)在種植后的修復(fù)上。對于口腔修復(fù)，設(shè)計甚至比修復(fù)本身更重要。臨床上，我們可以看到很多不合理的修復(fù)設(shè)計，導(dǎo)致患者基牙、關(guān)節(jié)、肌肉的損傷，甚至引發(fā)全身問題，應(yīng)該引起高度重視。而口腔修復(fù)醫(yī)師因掌握了諸如固位型、附著體、連接體等設(shè)計的機(jī)械力學(xué)原理和生物力學(xué)基礎(chǔ)知識，種植修復(fù)設(shè)計理應(yīng)是其特長。
　　今日口腔：目前，在口腔修復(fù)學(xué)領(lǐng)域，我們主要面臨什么樣的任務(wù)或問題？專委會將有哪些舉措？
　　劉洪臣教授：中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會是我國口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最早成立的專委會之一，已經(jīng)歷經(jīng)近20年的發(fā)展。在我國百余年口腔修復(fù)發(fā)展歷史的每一個階段，我國口腔修復(fù)學(xué)前輩、歷屆口腔修復(fù)學(xué)主任委員，做了很多工作和貢獻(xiàn)。
　　本屆專委會是站在我國口腔修復(fù)巨人肩上的接力，將進(jìn)一步延續(xù)和發(fā)揚專委會的一貫傳統(tǒng)，努力將各項工作做得更好，進(jìn)一步促進(jìn)我國口腔修復(fù)學(xué)的發(fā)展。目前，擺在我們面前的主要任務(wù)有以下幾點。一是，進(jìn)一步完善口腔修復(fù)學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，并大力推廣普及，使得廣大口腔修復(fù)工作者在臨床工作中“有章可循”。二是，進(jìn)一步突出“以功能為導(dǎo)向”的口腔修復(fù)理念，無論是種植修復(fù)、固定橋修復(fù)，還是可摘局部義齒修復(fù)、全口義齒修復(fù)、美容修復(fù)等，均應(yīng)“以功能為導(dǎo)向”。近年來，口腔修復(fù)出現(xiàn)了很多問題和并發(fā)癥，往往是對咬合、口腔功能的理論和技術(shù)掌握或重視不夠所致。三是，我們設(shè)想建立一個基于互聯(lián)網(wǎng)的口腔修復(fù)數(shù)字化平臺或中心，也是我們提出的無邊界數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)口腔醫(yī)院的一部分。種植修復(fù)、功能（咬合）修復(fù)、美學(xué)修復(fù)，是當(dāng)下口腔修復(fù)的三大業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢，含有大量數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用的內(nèi)容有待開發(fā)，通過網(wǎng)絡(luò)平臺更容易普及相關(guān)理念和技術(shù)，使廣大口腔醫(yī)師和患者均受益，最終使我國口腔修復(fù)學(xué)水平得以整體發(fā)展和提高。四是，探討進(jìn)一步提升口腔修復(fù)醫(yī)師的自身修養(yǎng)，除專業(yè)的職業(yè)修養(yǎng)和技能，還包括醫(yī)師言談舉止、待人接物、形象風(fēng)度等素養(yǎng)以及醫(yī)患溝通能力、社會適應(yīng)性、同行間互相尊重等。近年來，醫(yī)患關(guān)系緊張，雖與社會因素、患者因素等均有關(guān)系，但突出彰顯醫(yī)師個人自身修養(yǎng)的提高很重要，我們要從“我”做起，從口腔修復(fù)醫(yī)師做起。
　　劉洪臣，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任解放軍總醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任、解放軍口腔醫(yī)學(xué)研究所所長、軍隊口腔醫(yī)學(xué)重點實驗室主任。擔(dān)任4~6屆國務(wù)院學(xué)位委員會學(xué)科評議組成員、研究生教育指導(dǎo)委員會委員、全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會委員，中央保健會診專家，中華口腔醫(yī)學(xué)會副會長、中國整形美容協(xié)會副會長、北京口腔醫(yī)學(xué)會副會長、中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔修復(fù)專業(yè)委員會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會前任主任委員，中國整形美容協(xié)會口腔整形美容分會會長，國際牙醫(yī)師學(xué)院院士，亞洲修復(fù)協(xié)會副主席，18屆世界美容醫(yī)學(xué)大會主席?！吨腥A老年口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志》主編，《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《中華醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)雜志》副主編。十余所院?？妥淌诨虿┦可鷮?dǎo)師。
　　在口腔全科醫(yī)療、口腔修復(fù)與咬合、老年人工種植牙修復(fù)、口腔頜面美容等領(lǐng)域做了大量臨床與科研工作。主持國家、省部級課題20余項，在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文300余篇，主編出版專著16部，獲國家、軍隊科技進(jìn)步和醫(yī)療成果獎20余項。1997年被評為全國優(yōu)秀留學(xué)回國人員，2005年獲保健特殊貢獻(xiàn)獎，2006年獲首屆杰出口腔醫(yī)師獎，2007年被評為解放軍總醫(yī)院首屆10位名醫(yī)，2009年獲中國醫(yī)師獎，享受政府特殊津貼。