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指(趾)再造術(shù)

手術(shù)簡(jiǎn)介

指(趾)再造術(shù)是用金屬假體或自體骨骼代替再造手的掌骨,橈骨和尺骨分別縮短5cm和6cm。前臂多出來(lái)的軟組織瓣為掌骨提供了良好的皮膚覆蓋,形成新的手掌。手指是通過(guò)移植足趾或(和)拇趾皮甲瓣來(lái)再造的。雙足供趾時(shí),一足取第二足趾,另一足取第二或(和)第三足趾。單足供趾時(shí),從同側(cè)足取拇趾皮甲瓣及其相鄰的第二或(和)第三足趾,這為全手指缺失提供了新的再造方法。最后,常規(guī)修復(fù)血管、神經(jīng)和肌腱,并關(guān)閉皮膚。

指(趾)再造術(shù)手術(shù)名片

手術(shù)時(shí)間:1-3小時(shí)
見(jiàn)效時(shí)間:2-3周
治療次數(shù):1次
手術(shù)報(bào)價(jià):10000-15000(例)
手術(shù)材料:
手術(shù)設(shè)備:

指(趾)再造術(shù)手術(shù)效果

新植入指(趾)無(wú)排斥狀況,與正常手指無(wú)異。

指(趾)再造術(shù)手術(shù)步驟

  1、斷指再植手術(shù)進(jìn)行時(shí)首先要迅速進(jìn)行斷指的徹底清創(chuàng),將污染、挫傷和壞死組織全部清除。
  2、按解剖位置找出斷指離斷部分的動(dòng)脈斷端,即在手指掌面兩側(cè)的脂肪組織中,可見(jiàn)圓形小血點(diǎn),如雞眼狀。
  3、用細(xì)尖無(wú)齒鑷分別將斷指殘端和離斷部分的動(dòng)脈夾住、牽出,再用尖頭蚊式止血鉗將鞘膜剝離,游離出動(dòng)脈斷端2-3毫米。
  4、斷指離斷部分的動(dòng)脈往往有挫傷或痙攣,使管腔收縮變細(xì),因此先用26號(hào)平頭針頭將1-2%普魯卡因10-20毫升向動(dòng)脈腔口沖注,使管腔開(kāi)大,然后將針頭插入血管腔內(nèi),把血管床內(nèi)的積血和血凝塊沖洗出來(lái)。
  5、灌注完畢后,用鑷子將動(dòng)脈斷端夾住,在最小范圍內(nèi)剪除動(dòng)脈斷端的挫傷組織,以備下一步作吻合用。
  6、用咬骨鉗適當(dāng)?shù)匦薅讨腹牵⑹构钦蹟嗝媛猿市毙?,以減少動(dòng)脈吻合時(shí)的張力和固定指骨后不易產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)移動(dòng)。
  7、取兩頭尖、長(zhǎng)約6-7厘米的不銹鋼針一根,先從離斷部分的指骨近端鉆人,經(jīng)過(guò)髓腔從遠(yuǎn)端穿出。對(duì)合指骨后,再將鋼針穿人斷指殘端的指骨髓腔內(nèi),將指骨固定。
  8、指骨固定后,在清除斷指殘端的血栓和挫傷組織時(shí),如有噴射狀出血,即說(shuō)明動(dòng)脈健全。
  9、進(jìn)行斷指再植手術(shù)時(shí),在吻合指背靜脈前,先將手指皮膚縫合數(shù)針,以作固定。然后用縫線將指背軟組織牽開(kāi),于指背的皮下組織層內(nèi)找到滲血或鼓脹的靜脈斷端。用分離動(dòng)脈的同樣方法,將靜脈分出并作三定點(diǎn)縫合。最后縫合皮膚。吻合時(shí)應(yīng)注意,如果血流旺盛,吻合一個(gè)動(dòng)脈和兩個(gè)靜脈即可;如血流不夠通暢時(shí),應(yīng)將兩根動(dòng)脈都作吻合。關(guān)于肌腱、神經(jīng)的修復(fù),在不影響血管吻合的情況下,才考慮一期縫合,否則可留待二期處理。

指(趾)再造術(shù)失敗癥狀

新植入指(趾)出現(xiàn)排斥狀況,血液不流通。出現(xiàn)持續(xù)紅腫狀態(tài)。

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