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上瞼提肌縮短成功的體驗(yàn)

上瞼提肌縮短

手術(shù)簡介

  上瞼提肌縮短是治療先天、后天性上瞼下垂的臨床主要術(shù)式之一,它保持了肌肉原有的行走與運(yùn)動(dòng)方向,又比較符合生理要求,故能達(dá)到較好的美容目的。但手術(shù)成功率常因并發(fā)癥的發(fā)生而降低。

上瞼提肌縮短手術(shù)名片

手術(shù)時(shí)間:1-2小時(shí)
見效時(shí)間:1個(gè)月左右
治療次數(shù):1次
手術(shù)報(bào)價(jià):3000-8000(例)
手術(shù)材料:
手術(shù)設(shè)備:

上瞼提肌縮短手術(shù)效果

  1、適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂,且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5 mm以上)。
  2、亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。
  3、保持了肌肉原有的行走與運(yùn)動(dòng)方向,是比較符合眼睛的生理要求的,術(shù)后效果也比較理想。

上瞼提肌縮短手術(shù)步驟

  1.以亞甲藍(lán)畫出術(shù)眼的上瞼皺襞,術(shù)眼的上瞼皺襞應(yīng)與對側(cè)健眼的上瞼皺襞的弧度、距瞼緣的距離一致。若對側(cè)健眼無上瞼皺襞,應(yīng)同時(shí)做與術(shù)眼一致的上瞼皺襞成形術(shù)。
  2.在瞼緣中外1/3和中內(nèi)1/3交界處用1-0縫線各做一牽引縫線。翻轉(zhuǎn)上瞼,暴露上穹隆結(jié)膜。
  3.穹隆部結(jié)膜下注射2%利多卡因0.5ml,一方面起麻醉作用,另方面使Mü-ller肌與穹隆部結(jié)膜分離。注射時(shí)進(jìn)針要淺。
  4.在內(nèi)、外側(cè)穹隆部結(jié)膜各做一個(gè)長5mm的縱行切口,用鈍頭剪刀伸入結(jié)膜下,將穹隆部結(jié)膜與Müller肌分離,置入橡皮帶,至內(nèi)側(cè)結(jié)膜切口穿出。
  5.眼瞼復(fù)位,在皮膚亞甲藍(lán)畫線處(距瞼緣3~5mm)切開皮膚、皮下組織深達(dá)瞼板,用剪刀在瞼板上分離眼輪匝肌,至暴露瞼板全長及其前面附著的提上瞼肌腱膜。
  6.在瞼板上緣上方近外眥部縱行剪開腱膜。
  7.用肌肉鑷夾住Müller肌和提上瞼肌腱膜和眶隔,并將肌肉鎖住。
  8.在瞼板上緣與肌肉鑷之間切斷眶隔、提上瞼肌腱膜與Müller肌,將暴露的橡皮帶抽出之。
  9.在腱膜前及Müller肌下面繼續(xù)向上分離,剪斷外角和內(nèi)角。
  10.在腱膜前向上分離暴露Whitnall韌帶,將腱膜與該韌帶分離。將肌肉鑷向下牽引,測試肌肉彈性。在提上瞼肌剪斷線之上2mm,做3根縫線各自結(jié)扎,沿預(yù)定提上瞼肌剪斷線以直剪刀剪斷。
  11.將3根提上瞼肌褥式縫線(已結(jié)扎)分別縫于瞼板上,收緊縫線打活結(jié),觀察上瞼的高度和弧度并調(diào)整,滿意后將提上瞼肌結(jié)扎固定于瞼板上。
  12.皮膚切口的下唇剪去一細(xì)條輪匝肌,切口的上唇剪去一條多余的皮膚。
  13.縫合皮膚的縫線均應(yīng)經(jīng)瞼板,以便形成上瞼皺襞。
  14.如穹隆部結(jié)膜脫垂明顯,用3-0絲線從穹隆結(jié)膜進(jìn)針,穿出于上瞼皮膚,做3對褥式縫合。若瞼裂閉合不全,用0號線于近下瞼緣處做Frost縫線,以閉合瞼裂并用膠布將縫線固定于額部。結(jié)膜囊涂抗生素眼膏單眼包扎。

上瞼提肌縮短失敗癥狀

  1、矯正不足。
  2、矯正過度。
  3、兔眼及暴露性角膜炎 輕度兔眼(瞼裂閉合不全)只要Bell現(xiàn)象存在,下方角膜不暴露,不致發(fā)生角膜并發(fā)癥。
  4、穹隆部結(jié)膜脫垂 手術(shù)結(jié)束前發(fā)現(xiàn)結(jié)膜脫垂則用0號絲線從穹隆部做3對褥式縫線,穿出上瞼皮膚予以結(jié)扎。術(shù)后發(fā)現(xiàn)脫垂者需剪除部分脫垂結(jié)膜。
  5、瞼內(nèi)翻倒睫 各種上瞼下垂矯正術(shù)后都有發(fā)生瞼內(nèi)翻倒睫的可能,尤其內(nèi)側(cè)瞼緣的部分內(nèi)翻,多因提上瞼肌縫于瞼板的下1/3處。
  6、瞼外翻7、上瞼皺襞不對稱8、瞼緣角狀畸形或弧度不佳。

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